الأمراض

ما هي أفضل طرق الكشف عن سرطان الثدي

يحتل سرطان الثدي المركز الثاني في الانتشار حول العالم،وفي مصر يمثل 18.9% من إجمالي حالات السرطان و يشكل 32.5% من السرطانات التي تصيب السيدات و2.2% من السرطانات التي تصيب الرجال . فلذلك اتجهت العديد من المؤسسات حول العالم لدراسة سرطان الثدي،و كيفية الكشف المبكر عنه،وطرق تشخيصه وعلاجه.
في هذا المقال سوف نقدم طرق الكشف المبكر عن أورام الثدي وكذلك الفحوصات اللازمة لتشخيصه.
أولا سنتحدث عن الفحص الذاتي للثدي…

سرطان الثدي
سرطان الثدي

إن أفضل طريقة هي الكشف المبكر عن وجود سرطان الثدي و ذلك من خلال الفحص الذاتي للثدي،فما هو ؟

يفضل القيام به شهريا بعد انتهاء الدورة الشهرية بانتظام من سن البلوغ .

يتكون الفحص الذاتي من خمس خطوات :

الخطوة الأولي: قفي قدام المرأة و انظري إلي شكل الثدي علي الناحيتيين و دققي إذا كان هناك اختلاف من حيث:الحجم،شكل الجلد،اللون.ثم ابحثي بعناية عن وجود ندبات أو حفر في جلد الثدي ، افحصي الحلمة ودققي في شكلها ،اتجاهها ،وعن وجود التهابات حولها.
الخطوة الثانية:
قومي برفع ذراعيكي،وانظري لكل ما سبق مرة أخري ففي بعض الحالات لاتظهر التغيرات إلا بعد رفع الذراعين.
الخطوة الثالثة:
انظري جيدا في المرأة و ابحثي عن أي سوائل أو إفرازات تخرج من الثدي وإذا وجدتي حددي لونها وكميتها وهل تخرج من ثدي واحد فقط أم الإثنين.
الخطوة الرابعة:
نامي علي سرير بحيث يكون رأسك و الكتفين علي وسادة ثم افحصي ثديك الأيمن باستخدام يدك اليسري و العكس.استخدمي أطراف الأصابع مرة و راحة اليد مرة أخري .افحصي كل أجزاء الثدي في حركة دائرية و بشكل دقيق ثم افحصي منطقة تحت الإبط جيدا .
الخطوة الخامسة:
افحصي ثدييك و تحت الإبط بيدك أثناء الوقوف .
انتبهي لا حاجة للزعر إذا شعرتي بوجود بعض الكتل الصغيرة أثناء الفحص فيمكن أن يكون هذا هو النسيج الطبيعي للثدي .استشيري الطبيب وهو من يقوم بالفحص الجيد و إذا شعر بوجود كتلة غريبة في الثدي سيطلب منك عمل فحوصات للتأكد.

سرطان الثدي
سرطان الثدي

يمكن تقسيم الفحوصات الخاصة بأورام الثدي إلي :

فحوصات لتشخيص وجود ورم و نوعه.
فحوصات لتحديد مرحلة السرطان و مدي أنتشاره.
فحوصات لمتابعة المريض.
فحوصات للكشف المبكر لاحتمالية الإصابة بسرطان الثدي خاصة في الأشخاص الذين لديهم تاريخ وراثي في العائلة للإصابة بسرطان الثدي.

أولا فحوصات تشخيص وجود ورم في الثدي:

أشعة الماموجرام (Mamography):

هو أفضل وسيلة ليس فقط للتشخيص و لكن للكشف المبكر أيضا لوجود سرطانات في الثدي.و هو عبارة عن تصوير الثدي باستخدام أشعة (X ray)،يوضع الثدي بين مسطحين من المعدن ويتم تصوير الثدي من إتجاهين (من فوق إلي أسفل ،و من جنب لأخر).

ما هي النتائج التي نحصل عليها من استخدامه؟

يمكن تشخيص وجود كتلة ما في الثدي و تحديد شكلهاوحجمها .
وجود تكلسات(تجمعات من الكالسيوم) في الثدي و معرفة شكلها ،حجمها ،عددها، فالتجمعات كبيرة الحجم من الكالسيوم لا تحدث غالبا في الأورام بعكس التجمعات صغيرة الحجم من الكالسيوم فهي تشير لوجود سرطان.
قام متخصصوا الأشعة في الولايات المتحددة الأمريكية نتصنيف النتائج التي نحصل عليها من الماموجرام إلي الأتي(Breast Imaging Reporting and Database System “BIRADS”)
0: يعني أن الماموجرام غير كافي للتشخيص و لابد من إجراء فحوصات أخري.
1: النتيجة سلبية (لا يوجد مرض في الثدي) و يفضل المتابعة سنويا باستخدام الماموجرام.
2:يوجد ورم حميد (ورم غدي ليفي ،أو بعض تجمعات الكالسيوم) لابد متابعته سنويا بالماموجرام.
3:يوجد ورم و إحتمال أن يكون حميدا ولابد من عمل ماموجرام مرة أخري بعد 6 شهور.
4:نتيجة محيرة ولابد من أخذ عينة من الكتلة التي في الثدي.
5:ورم خبيث و لابد من أخذ عينة منه و تحليلها.
6:ورم خبيث تم تشخيصه مسبقا بعينة منه

.وهذا التصنيف يستخدمه طبيب الأشعة لتحديد النتائج التي وصل إليها من صورة الماموجرام.
لقد تم تطير الماموجرام للماموبرينت (Mamoprint) فيقوم بتصوير الثدي من كافة الإتجاهات فيلتقط 11 صورة للثدي في 7 ثواني و يدمجهم للحصول علي صورة للثدي ثلاثية أو رباعية الأبعاد . بالطبع يعطي نتائج أفضل في التشخيص و لكنه لم يستخدم علي نطاق واسع حتي الأن نظرا لكونه حديثا.
لابد أن نعرف بالرغم من أهمية الماموجرام في التشخيص و لكن لانستخدمه في سيدة أقل من 30 سنة حيث أن كثافة نسيج الثدي تكون عالية ولا يمكن رؤية أي كتل في الثدي بوضوح و لكن نستخدم عوض عنه السونار.

ما هو استخدام السونار في تشخيص أورام الثدي؟

فيرسل جهاز السونار موجات صوتية عالية التردد لتصوير الثدي .
فيمكنه تشخيص وجود كتله و كذلك يمكنه تحديد حجمها ،و التفرقة بين كونها كيس به سائل أم جسم مصمت.و يمكن من بعد الخصائص التفرقة بين الورم الحميد و الخبيث.

جهاز الرنين المغنطيسي(MRI):

يمكن باستخدام الرنين مع حقن المريض صبغة في الوريد تشخيص وجود ورم في الثدي ،فيستخدم بالأكثر في السيدات التي قامت من قبل بعمل عملية لتكبير حجم الثدي باستخدام السليكون .فهو الأفضل في تشخيص وجود ورم في هذه الحالة.
بعد تشخيص وجود كتلة في الثدي لابد من أخذ عينة لتحديد نوعها و يمكن أخذ العينة مسترشدا بالسونار أو الماموجرام لتحديد مكانها،

وهناك طرق مختلفة في أخذ العينة مثل:

(Fine needle aspiration):باستخدام إبرة دقيقة لأخذ العينة بدون ألم و بدون أثر في الجلد.العينة التي نحصل عليها باستخدامه هي بعض الخلايا المتفرقة من الكتلة الموجودة بالثدي . من مشاكلها أنها لاتستخدم في تحديد مرحلة السرطان .
(Core needle biopsy ):باستخدام إبرة أكبر لها تجويف يمكن أخذ عينة أكبر من الكتلة و في الأغلب نأخذ من 5-6 عينات من أماكن متفرقة .الميزة تعطي معلومات أفضل عن الورم و مرحلته،ولكن من عيوبها أنها تترك ندبات بالجلد.
(Incisional biopsy):يقوم الجراح بعمل جرح صغير و أخذ عينة من الكتلة بالمشرط. يمكن من خلالها تحديد نوع الورم و تحديد مرحلته و يأخذ الجراح قرار نوع العلاج علي أساس نتيجتها.
(Excisional biopsy) :أثناء إجراء العملية لإزالة الكتلة كليا من الثدي يتم فحصها و تحديد نوعها و مرحلة الورم و يمكن من خلالها تحديد قرار العلاج .ههي الأكثر دقة في تحديد نوع الورم.

دلالات الأورام :

وهي بروتينات تنتجها الخلايا السرطانية و يمكن استخدمها في تشخيص نوع الورم،و كذلك يمكن متابع المريض بعد العلاج عن طريق متابعة نسبتها في الدم . ولكن هذه البروتينات تظهر في أكثر من ورم في غير مختصة فقط بسرطان الثدي فلذلك لا يمكن الاعتماد عليها وحدها ولكن نستخدمها بجانب

فحوصات أخري وهذه الدلالات هي :

CA15.3: موجود في سرطان الثدي و المبايض.
CA125:في سرطان الثديو المبايض.
CEA:يدل علي أنتشار السرطان للقولون أو الكبد أوالرئة.
TRU-QUANT and CA27.29:يدل علي وجود سرطان الثدي.
Urokinase plasminogen activator protein inhibitor: هو بروتين موجود علي سطح سرطان الثدي و كلما زادت نسبتة في الدم كلما كان السرطان أسوء.
استخدام التقنيات المناعية (Immunohistochemistry) : يمكن استخدمها عن طريق فحص عينة الثدي معرفة وجود المستقبلات HER2 التي تساعد علي نمو السرطان ،فكلما زاد عددها كلما كان السرطان أسوء.

بعد تحديد نوع الورم لابد من تحديد مدي انتشاره حيث يتحدد علي أساسه طريقة العلاج و نقوم بذلك عن طريق:

1.الأشعة العادية و المقطعية علي الصدر :لتحديد وجود ثاناويات للسرطان في الرئة.
2.سونار علي البطن :لتحديد وجود ثانويات في الكبد.
3.الأشعة المقطية علي المخ: لكشف وجود ثانويات في المخ.
4.التصوير المقطعي باستخدام البوزيترون(PET Scan): يتم حق المريض بمادة تحتوي علي السكر
و كميات من المواد المشعة ثم تصوير جسم المريض بالكامل للكشف عن وجود خلايا سرطانية في أي
مكان في الجسم.فالخلايا السرطانية تمتص هذه المادة بكميات أكثر من الخلايا الطبيعية.
5.فحص العظم باستخدام المواد المشعة:يتم حق المريض بمادة مشعةثم تصويره للبحث عن ثانويات في العظم.

الفحوصات اللازمة لمتابعة مريض سرطان الثدي:

في أثناء و بعد العلاج يمكن المتابعة بتحليل دلالات الأورام فإذا انخفضت معدلتها تعني نجاح العلاج .
هل هناك فحوصات للكشف المبكر عن أورام الثدي قبل حدوثها؟
نعم يوجد ونستخدمها للأشخاص الذين لديه تاريخ مرضي قوي لسرطان الثدي في العائلة و هي:
فحص الجينات الوراثية في الحمض النووي(Broad Molecular profiling test):
فالجينات هي المادة المحددة لصفات الخلية ،و إذا حدث طفرة في هذة الجينات يتكون السرطان.
فوجود طفرة الBRCA1 وBRCA2 يتسبب في حدوث سرطان الثدي و بالكشف المبكر عنهم يمكن معرفة احتمالية الإصابة به.
كذلك المتابعة الدورية سنويا باستخدام الماموجرام من سن الأربعين يساعد في التشخيص المبكر.

الخلاصة:

سرطان الثدي يحتل المركز الثاني في الأورام حول العالم.
يمكن الأكتشاف المبكر له بالفحص الذاتي الشهري و كذلك استخدام الماموجرام سنويا بعد سن الأربعين.
يمكن تشخيصه بالسونار،الماموجرام،الرنين ،أخذ عينة من الورم،واستخدام دلالات الأورام.
لابد من الكشف عن ثانويات الورم في المخ،الرئة،البطن و العظم.
يمكن المتابعة بعد العلاج باستخدام دلالات الأورام.
نتمني أن ينال المقال إعجابكم ودمتم بصحة جيدة.

المصادر :
https://www.breastcancer.org/symptoms/testing/types

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/breast-cancer/diagnosis-treatment/drc-20352475

https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/diagnosis

الوسوم

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق
إغلاق