مرض السكري والصيام و8 نصائح مهمة للصيام حيث يتطلع الكثير من مرضى السكري للصيام خاصة مع قرب شهر رمضان، فهل هناك أضرار على مرضى السكري ؟ .
وكيف تتم إدارة مرض السكري والصيام من حيث مواعيد الأدوية والوجبات اللازمة؟.
مرض السكري والصيام الممنوع
يمنع مريض السكر من الصيام فى حالة:
- انخفاض مستوى السكر فى الدم فى الثلاث شهور الأخيرة قبل رمضان.
- وجود انخفاض فى مستوى السكر بشكل متكرر أو فقدان الوعي نتيجة نقص السكر فى الدم.
- الإصابة بالحامض الكيتوني السكري فى غضون 3 شهور قبل رمضان.
- القيام بعمل مجهود بدنى عنيف.
- الولادة.
- الغسيل الكلوي المزمن.
يفضل عدم صيام بعض مرضى السكرى الذين يعانون من :
- وجود مضاعفات لمرض السكري
- عيش الفرد بمفرده فى حالة تلقيه علاج الأنسولين أو الـسولفونيلوريا.
- المرضى الذين يعانون من حالات مرضية أخري مثل:
- قصور القلب
- السكتة الدماغية
- الأورام الخبيثة
- الضعف الكلوي
هل الصوم مفيد لمرضى السكرى ؟
يفيد الصوم مرضي السكري فى حالة اتباع التعليمات اللازمة فيساعده على :
- تقليل الالتهابات.
- انقاص الوزن.
- خفض الكوليستيرول.
- التقليل من مقاومة الانسولين.
مخاطر مرض السكري والصيام
- انخفاض مستوى السكر فى الدم خاصة قبل الإفطار.
- ارتفاع السكر فى الدم بعد كل وجبة من الوجبات الرئيسي
- الجفاف خاصة مع طول فترات الصيام
- زيادة وزن الجسم خاصة مع ارتفاع عدد السعرات وعدم بذل نشاط بدني كاف.
- الفشل الكلوي الحاد عند التعرض للجفاف الشديد خاصة مع كبار السن ممن يعانون من مشاكل في الكلي.
- احتمالية تعرض مرضى السكر من النوع الأول للحامض الكيتوني السكري خاصة إذا كانوا يعانون من ارتفاع السكر في الدم بشكل كبير قبل شهر رمضان نتيجة خفض جرعات الأنسولين بشكل أكثر من اللازم حيث يفترض البعض انخفاض تناول الطعام خلال الشهر.
عادات يجب تجنبها في مرض السكري والصيام
يتبع مرضى السكرى الكثير من العادات غير الصحية أثناء شهر رمضان منها:
- تناول وجبات كبيرة تحتوى على العديد من السعرات الحرارية ( أكثر من 1500 سعرة حرارية) على الإفطار مما يسبب ارتفاع السكر فى الدم وزيادة الوزن.
- استهلاك كميات كبيرة من الكربوهيدرات فى الافطار وأو فى الفترة بين الإفطار والسحور مما ينتج عنه ايضا الارتفاع الشديد فى مستوى السكر فى الدم.
- تناول كميات كبيرة ومتكررة من السناكس بين الوجبتين الرئيسيتين.
- تناول الطعام بسرعات عالية مما يؤدي الى الافراط في تناول الطعام حيث تستغرق اشارات الشبع حوالى 30 دقيقة للوصول الى المخ منذ بداية الأكل)
- تخطى وجبات السحور أو تناول وجبات السحور في وقت مبكر مما يؤدى الى انخفاض مستوى السكر قبل الإفطار خاصة عندما تكون ساعات الصيام أكثر من المعتاد.
- تناول كميات كبيرة من الاطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المرتفع في السحور.
- تناول الاطعمة المقلية بشكل متكرر، ويعد ذلك من الأمور غير الصحية خاصة عند استخدام السمن النباتي أو الزيوت الغنية بالدهون المشبعة (مثل زيت النخيل وزيت جوز الهند).
- حدوث تغيرات في نمط النوم وعدم بذل النشاط البدني قد يؤدي الى زيادة الوزن فى مرض السكري والصيام بشكل عام.
نصائح لإدارة مرض السكري والصيام
- استهلاك كمية كافية من السعرات الحرارية مع تقسيمها بين الإفطار والسحور، ويمكن تناول 1-2 وجبة خفيفة صحية بين الوجبتين الرئيسيتين إذا لزم الأمر.
- يجب تناول الوجبات المتوازنة بشكل سليم بحيث تتكون الوجبة من:
- الكربوهيدرات بنسبة 40-50% .
- البروتينات بنسبة تصل الى20-30٪ وتتضمن البقوليات والدواجن واللحوم الخالية من الدهون.
- الدهون بنسبة 30-35% ويفضل ان تكون دهون غير مشبعة.
- تجنب الحلويات التى تحتوى على نسبة عالية من السكر عند الإفطار وبين الوجبات ولكن يسمح بتناول الفواكه.
- تناول الكربوهيدرات التي تحتوي على مؤشر جلاسيمى منخفض، ويفضل تناول الألياف وأخذ الكربوهيدرات من الخضار والفواكه والحليب ومنتجات الألبان.
- الحصول على كميات كافية من الماء وتجنب المشروبات المحلاة وتقليل استهلاك الكافيين.
- تقليل السحور بقدر المستطاع خاصة مع طول ساعات الصيام.
- تناول كميات كافية من البروتينات والدهون على السحور.
- يجب بدء الإفطار بكمية وفيرة من الماء لتجنب الجفاف.
حالات عدم إكمال الصيام فى مرضى السكرى
- انخفاض مستوى السكر فى الدم عن 70 مجم/ديسى لتر.
- ارتفاع مستوى السكر فى الدم عن 300 مجم/ديسي لتر.
- ظهور أعراض انخفاض السكر مثل :
- التعرق الشديد.
- القلق والارتباك.
- خفقان القلب.
- اضطرابات الرؤية.
- فقدان الوعى والدوخة.
أدوية مرض السكري والصيام
الانسولين
- فى حالة أخذ جرعة واحدة من الأنسولين يمكن تعديل موعدها الى قبل الفطار.
- فى حالة أخذ جرعتين يمكن تعديلها بحيث يأخذ الشخص جرعة قبل الإفطار والأخرى قبل السحور.
الميتفورمين
يجب استشارة الطبيب وتحديد موعد الجرعات فيمكن
- فى حالة الجرعة الواحدة تأخذ مع الافطار.
- فى حالة الجرعتين تأخذ مع الافطار والسحور.
- فى حالة أخذ ثلاث جرعات فيمكن أخذ جرعة الصباح مع السحور وأخذ الجرعتين الأخريتين مع الافطار.
ويجب زيارة الطبيب قبل الشروع فى الصيام لمعرفة الجرعات اللازمة وموعد تناول أدوية السكري المختلفة .
المصادر
- Recommendations for Management of Diabetes During Ramadan | Diabetes Care 2. Diabetes and Fasting in Ramadan | GM (gmjournal.co.uk)
- Recommendations for management of diabetes during Ramadan: update 2020,
applying the principles of the ADA/EASD consensus | BMJ Open Diabetes Research
يمكنك معرفة المزيد عن النظام الغذائي في شهر رمضان من هنا
https://yatabeeb.com/2021/03/21/النظام-الغذائي-في-شهر-رمضان/
