الأمراض

تعرف علي مضاعفات مرض السكر وما هي طرق علاجه

يزداد انتشار مرض السكر عالميا، حوالي 422 مليون مريض سكرحول العالم.كما يتسبب في 1.6مليون وفاة حول العالم سنويا. نسبة انتشار مرض السكر في مصر طبقا لإحصائيات عام 2019 هي 17.5%.
مرض السكر هو مرض مزمن ،وله مضاعفات كثيرة فهو يؤثر علي كل أجهزة الجسم، ولكن الكشف المبكر عن هذه المضاعفات و الإنتظام في علاج السكر يقلل من الإصابة بهذه المضاعفات .
في هذا المقال سوف نتحدث عن مضاعفات مرض السكر و الفحوصات اللازمة للكشف المبكر عنها.

مرض السكر
مرض السكر

دعونا نتعرف في البداية ما هي مضاعفات مرض السكر ؟

علي الجهاز العصبي:التهابات الأعصاب الطرفية.
علي العين :يسبب مرض الشبكية السكري،مياه بيضاء ،مياه زرقاء،يزيد من التهابات جفن العين و الملتحمة.
علي القلب و الشرايين: يزيد احتمالية حدوث تصلب الشرايين،جلطات في القلب،ضعف عضلة القلب،ارتفاع ضغط الدم.
علي الجهاز الهضمي: يزيد نسبة حدوث التهابات المرارة ،الحصاوي المرارية،دهون علي الكبد،التهابات المعدة، إسهال مزمن و في قليل من الأحيان إمساك مزمن.
علي الكلي:التهاب الكلي السكري،الفشل الكلوي المزمن.
علي الجهاز التناسلي:عدم القدرة علي الانتصاب عند الرجال،أما في السيدات الإجهاض المتكرر،تشوهات الجنين،تسمم الحمل ،نزيف شديد بعد الولادة،حمي النفاس.
ضعف جهاز المناعة وزيادة حدوث الإلتهابات.
القدم السكري الذي يؤدي إلي غرغرينة .
غيبوبة نقص السكر(hypoglycemic coma)،غيبوبة ارتفاع السكر في الدم : الحماض الكيتوني السكري(diabetic ketoacidosis) و غيبوبة فرط الأسمولية مع فرط السكر( hyperglycemic hperosmolar nonketotic coma) .
تحدثنا في مقال سابق عن الفحوصات اللازمة لتشخيص مرض السكر،و سوف نتحدث الأن عن الفحوصات اللازمة لتشخيص مضاعفات مرض السكر.

1.التهابات الأعصاب الطرفية:

مكن تشخيصها عن طريق بعض الاختبارات الإكلينيكية يقوم بها الطبيب علي الساقين و الذراعين عند متابعة مريض السكر مثل :
اختبار الإحساس :يستخدم الطبيب دبوس و يلمس أماكن متفرقة من الساقين و الذراعين و يكون المريض مغمض العين أثناء الأختبار،و عن طريقة يتم أختبار سلامة الإحساس في الأطراف.
اختبار الإحساس بالإهتزاز: يستخدم الطبيب الشوكة الرنانة لاختبار قدرة المريض علي الإحساس بإهتزازها.
اختبار الإحساس بالضغط :يستخدم الطبيب خيوط نايلون لاختبار مقدار الضغط الذي تشعر به.
اختبار سرعة التوصيل العصبي( nerve conduction velocity ):فهو يقيس الوقت الذي يستغرقه العصب لتوصيل الإشارة . وكلما حدث تلف للأعصاب كلما كان التوصيل أبطء.
أما عن الفحوصات للكشف عن إلتهابات الأعصاب الطرفية هي :
اختبار التخطيط الكهربي للعضلات (electromyography): فهو يقيم استجابة العضلات للإشارات العصبية ففي وجود التهابات في الأعصاب لاتستجيب العضلات بشكل جيد.

2. مرض الشبكية السكري يمكن تشخيصها عن طريق:

فحص قاع العين(fundus examination) :فيقوم الطبيب بتوسيع حدقة العين ثم فحص الشبكية بمنظار العين لتحديد وجود تغيرات في الشبكية مثل : وجود أوعية دموية جديدة أو غير سليمة،ترسبات دموية ودهنية في الشبكية ،التهابات في العصب البصري،انفصال الشبكية.
تصوير الأوعية الدموية باستخدام الفلوروسين(fluorescein angiography): يقوم الطبيب بحقن المريض صبغة في الوريد ثم توسيع حدقة العين و تصوير الأوعية الدموية .
التصوير البصري المقطعي التوافقي (optical coherence tomography):هو تصوير الشبكية صور مقطعية لمعرفة التغيرات التي حدثت بها.
مياه بيضاء: يمكن تشخيصها باستخدام مصباح الشق (slit lamp).
مياه زرقاء: و هي ارتفاع ضغط العين و يمكن قياسه باستخدام جهاز (tonometery)، والمعدل الطبيعي لضغط العين هو 12-22mmHg.

3. علي القلب و الشرايين:

لابد من متابعة نسبة الكولسترول والدهون الثلاثية لتجنب تصلب الشرايين.
كذلك عمل الموجات الصوتية علي القلب ورسم القلب لمتابعة حالته و تحديد كفائته.
(يمكنك مراجعة مقال الفحوصات اللازمة لتشخيص أمراض القلب و الشرايين لمعرفة تفاصيل أكثر)

4. التهاب الكلي نتيجة السكر والفشل الكلوي المزمن :

قياس نسبة الزلال في البول : عن طريق تجميع بول 24 ساعة وقياس نسبة الزلال فيه. إذا كانت النسبة من 30 – 300 ملجم / يوم تكون نسبة الزلال بسيطة .
من 300 ملجم – 3 جرام / يوم تكون النسبة متوسطة .
وأكثر من 3 جرام تكون النسبة عالية
قياس نسبة الزلال إلي الكيرياتينين ( Albumin to creatinine ratio ) .
تحاليل وظايف الكلي : قياس نسبة اليوريا ( النسبة الطبيعية من7mg/dl-20mg/dl) والكيرياتينين ( النسبة الطبيعية من 0.9-1.3md/dl) في الدم .في حالة الفشل الكلوي تزداد نسبة اليوريا و الكرياتنين في الدم.
أخذ عينة من الكلي و فحصها تحت الميكروسكوب لتحديد التغيرات التي حدثت بها.
عمل سونار علي الكلي لتحديد حجمها ففي حالات الفشل الكلوي المزمن تنكمش الكلي و لكن إذا كان السبب هو مرض السكر فإن حجمها يظل طبيعي أو أكبرمن الطبيعي.

5.القدم السكري :

و هي نتيجة لتصلب شرايين الساقين مما يقلل من وصول الدم إلي الأطراف بالإضافة زيادة الإصابة بالتهابات و عدوي في الجلد ،و فقد الإحساس مما ينتج عنه الإصابة المتكررة للقدمين دون الشعور بها ،فكل ذلك يؤدي لحدوث غرغرينة في القدم ثم يتم بترها .

مرض السكر
مرض السكر

يمكن الكشف عن تصلب شرايين الساقين باستخدام :

-الموجات الصوتية علي الشرايين (duplex).
– الأشعة المقطعية بالصبغة(CT angiography): يتم حقن المريض بالصبغة في الوريد و تصوير شرايين الساقين بالأشعة المقطعية و يمكن باستخدامها تكوين صورة ثلاثية الأبعاد للشرايين و تحديد مكان السدد لعلاجه.

6.مضاعفات السكر في الحمل :

التشخيص المبكر لسكر الحمل عن طريق تحليل السكر العشوائي ، صائم وبعد ساعتين من الإفطار، السكر التراكمي،اختبار تحمل السكر .
(راجع المقالة السابقة لتشخيص السكر)
المتابعة الدقيقة للحمل باستخدام الموجات الصوتية العادية و الثلاثية أو الرباعية الأبعاد.

7.زيادة حدوث حصاوي المرارة و التهابها:

يمكن تشخيص حصوي المرارة عن طريق الأشعة العادية علي البطن،فتظهر كظل أبيض في الأشعة و لكن هناك بعض أنواع الحصاوي لا تظهر فيها .
من الأفضل استخدام الموجات الصوتية علي البطن فيمكنها تشخيص كل أنواع الحصاوي في المرارة.

8.غيبوبة السكر :

في حالة غيبوبة السكر نتيجة انخفاض معدل السكر نقوم بعمل :

تحليل السكر العشوائي : أقل من 50mg/dl.
تحليل البول :لا يوجد سكر في البول و لا يوجد أسيتون في البول.

في حالة غيبوبة السكر نتيجة أرتفاع معدلات السكر في الدم :

-الحماض الكيتوني السكري(diabetic ketoacidosis) نقوم بالتحاليل الأتية :

تحليل السكر العشوائي: أعلي من250mg/dl.
قياس نسبة حموضة الدم PH أقل من7.3.
قياس نسبة البيكاربونات في الدم: أقل من 15mEq/L.
تحليل البول :يحتوي علي جلوكوز و أسيتون .
-غيبوبة فرط الأسمولية مع فرط السكر( hyperglycemic hperosmolar nonketotic coma) :
تحليل السكر العشوائي: أعلي من600mg/dl.
قياس نسبة حموضة الدم PH أعلي من7.3.
قياس نسبة البيكاربونات في الدم: أعلي من 15mEq/L.
تحليل البول :لا يحتوي علي أسيتون .
أسمولية الدم : أعلي من 320mosm/kg.
الخلاصة :
يزداد انتشارمرض السكر سنويا .
للسكر مضاعفات كثيرة علي كل أجهزة الجسم.
أفضل طريقة هي الإكتشاف المبكر لمضاعفات السكر عن طريق الفحوصات اللازمة لتشخيصها.
المصادر :

https://tradingeconomics.com/egypt/diabetes-prevalence-percent-of-population-ages-20-to-79-wb-data.html

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5866895/

https://www.who.int

https://tradingeconomics.com/egypt/diabetes-prevalence-percent-of-population-ages-20-to-79-wb-data.html

https://www.endocrineweb.com/guides/diabetic-neuropathy/diabetic-neuropathy-diagnosis

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-retinopathy/diagnosis-treatment/drc-20371617

الوسوم

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق
إغلاق