الفحوصات المطلوبة لتشخيص أمراض القلب هي موضوعنا اليوم، والجدير بالذكر أن الفحوصات المطلوبة لتشخيص أمراض القلب لقد انتشرت أمراض القلب و الشرايين في الأونة الأخيرة بصورة ملحوظة إلي أن أصبحت هي السبب الأول للوفاة علي مستوي العالم .وإذا تسألت لماذا ؟ فستجد الإجابة هي نتيجة لزيادة مسببات أمراض القلب و الشرايين و من أهمها زيادة الكولسترول و الدهون الثلاثة و أيضا أرتفاع ضغط الدم.وعندما تبحث عن هذا الموضوع ستجد أن الاكتشاف المبكر لأمراض القلب و الشرايين هو أفضل طريقة للحصول علي أعلي معدلات النجاح في العلاج.فلهذا نقدم لك كل ما تحتاجه لتشخيص أمراض القلب و الشرايين في هذا المقال.
الفحوصات المطلوبة لتشخيص أمراض القلب
في بداية الأمر يمكن أن نقسم الفحوصات المطلوبة إلي مجموعتين:
- المجموعة الأولي لمعرفة وتشخيص أمراض القلب
- المجموعة الثانية لتحديد مسببات أمراض القلب.
فلنبدأ حديثنا عن المجموعة الأولي وهي الفحوصات اللازمة لتشخيص أمراض القلب، و بحديثنا عن أمراض القلب نقصد بالتحديد أمراض الشريان التاجي (الذبحة الصدرية)، ضعف عضلة القلب، الحمي الروماتزمية .
سوف نقوم أولا بشرح الأشعة المستخدمة لتشخيص أمراض القلب و الشراين و هي:
- الموجات الصوتية علي القلب Echo.
- رسم القلب ECG
- القسطرة الإستكشافية للقلب cardiac catheterization .
- تصوير الشريان التاجي باستخدام الصبغة Coronary angiography .
- الموجات الصوتية من داخل الأوعية الدموية Intravascular US .
- الأشعة المقطعية علي القلب CT scan .
- مسح النظائر باستخدام الثاليوم Radioactive isotope scan by thallium.
- أشعة الصدرChest X Ray .
الموجات الصوتية علي القلبECHO heart :
و هو استخدام الموجات الصوتية بترددات مختلفة لرسم صورة لشكل القلب من الداخل مما يتيح للطبيب رؤية حجرات القلب ، صمامات القلب ، انقباض عضلة القلب.
فيم يستخدم الECHO ؟
لتشخيص أمراض صمامات القلب مثل : الحمي الروماتزمية و المشاكل الخلقية للصمامات.
لمعرفة كفائة عضلة القلب و قدرته علي ضخ الدم ، و تحديد الجزء الميت من عضلة القلب .
و ما هي أنواعه؟
تختلف أنواع الموجات الصوتية من حيث طريقة استخدام الجهاز و نقصد من ذلك:
الموجات الصوتية علي القلب من خلال الصدرTransthoratic ECHO:
و هو الطريقة المعتادة في استخدام الECHO فيقوم الطبيب بوضع جيل علي الصدر ثم استخدام جهاز الموجات الصوتية للحصول علي صورة القلب .
الموجات الصوتية علي القلب من خلال المريئTransosophageal ECHO:
ويستخدمه الطبيب إذا أراد صورة أقرب و تفاصيل أكثر عن القلب و قبل استخدامه يأخد المريض مهدئ ثم يقوم الطبيب بإدخال جهاز للمريئ عن طريق الفم .
الموجات الصوتية بالمجهود Stress ECHO :
و هو يستخدم لتشخيص أمراض الشريان التاجي خاصة في شخص يشعر بألم في الصدر مع المجهود فقط فيقوم الطبيب بعمل الفحص للمريض أثناء الجري علي المشاية الكهربائية treadmaill و إذا كان المريض لايستطيع عمل مجهود يمكن إعطائه أدوية مثل الدوبامين .
رسم القلب ECG:
و هو جهاز يستطيع ترجمة كهرباء القلب إلي موجات مرسومة ،ومن خلالها يمكن معرفة عدد ضربات القلب و مدي أنتظامها .
فيما نستخدمه ؟
يستخدم تحديدا لتشخيص الخلل في ضربات القلب Arrhythmias عن طريق الإختلاف في عدد الضربات أو انتظامها أو شكل الكهرباء في القلب،ويمكن استخدامه أيضا في تشخيص الذبحة الصدرية و الجلطة في الشريان الرئوي.
فهناك أنواع من جهاز رسم القلب بخلاف الجهاز المعتاد استخدامه و هي:
الهولترHolter ECG :
و هو جهاز صغير يمكن ارتدائه بحزام لمده يوم كامل لتسجيل كل رسم القلب علي مدار اليوم ،فهو يستخدم في حالات ألام الصدر أو الحساس بالخفقان مرات قليلة أثناء اليوم من أجل تشخيص السبب
رسم القلب بالمجهود Stress ECG:
وهو أيضا مثل الموجات الصوتية بالمجهود لتشخيص أمراض الشريان التاجي في شخص يشعر بألام الصدر مع المجهود فقط و يتم عمل رسم القلب عندما يقوم المريض بالجري علي المشاية الكهربائية أو بعد حقن الدوبامين في الوريد.
الفحوصات المطلوبة لتشخيص أمراض القلب
القسطرة الإستكشافية للقلب Cardiac catheterization:
يقوم الطبيب بإدخال قسطرة صغيرة الحجم من خلال شريان أو وريد للوصول إلي القلب .
ما هو استخدامها ؟
تستخدم لرؤية تفاصيل القلب من الداخل فتستخدم
لتشخيص أمراض صمامات القلب (ضيق أو ارتجاع الصمام).
قياس ضغط حجرات القلب.
رؤية عضلة القلب و معرفة المكان الميت الغير منقبض .
أخد عينة من القلب .
تشخيص ضيق الشريان التاجي وتصويره بالصبغة.
كما يمكن استخدامها في العلاج مثل: توسيع ضيق الصمام، توسع ضيق الشريان التاجي و تركيب دعامة.
تصوير الشريان التاجي باستخدام الصبغة Coronary angiography :
غالبا ما يكون جزء من القسطرة الاستكشافية للقلب ،فيقوم الطبيب بحقن صبغة في الشريان التاجي باستخدام القسطرة و تصوير القلب باستخدلم أشعة الصدر X-Ray
و هذه الطريقة تستخدم لتشخيص ضيق أو انسداد الشريان التاجي.
الموجات الصوتية من داخل الأوعية الدموية Intravascular US :
هذه الطريقة هي أيضا جزء من القسطرة الاستكشافية فيكون بداخلها جهاز صغير للموجات الصوتية لرؤية دقيقة للقلب و الشرايين و هو يستخدم لنفس الأغراض السابقة.
الأشعة المقطعية علي القلب:
هو يقوم بتصوير القلب و تقطيع الصور لمقاطع عرضية كثيرة لرؤية القلب و الأوعية الدموية من الداخل بشكل دقيق ،هو أفضل طريقة لتشخيص تصلب الشرايين قبل ظهور أي أعراض و أيضا يمكن تشخيص وجود تجمعات من الكالسيوم داخل القلب باستخدامه.
مسح النظائر باستخدام الثاليومRadioactive isotope scan by thallium:
يقوم الطبيب بحقن كمية من الثاليوم في الوريد ثم تصوير القلب باستخدام كاميرا مخصصة . و هذه الطريقة تستخدم لدراسة وصول الدم لعضلات القلب و كفائة الشريان التاجي فإن الجزء الذي لا يصل له الثاليوم هو الجزء الذي يعاني من نقص الدم و انسداد الشريان التاجي المغذي له.
الفحوصات المطلوبة لتشخيص أمراض القلب
أشعة الصدر Chest X Ray:
فهي تصوير للقلب و الصدر معا باستخدام الأشعة و يمكن من خلالها معرفة حجم القلب و الشريان الأورطي و الرئوي وكذلك توضح إذا كان هناك تغيرات في الرئة مثل الإرتشاح أو الالتهاب الرئوي . و هي في الحقيقة ليست بدقة الطرق السابقة ولكنها تعطي فكرة عن حالة القلب .
بعد ان تحدثنا عن الأشعة لتشخيص أمراض القلب سوف نتحدث عن التحاليل المستخدمة في تشخيص أمراض القلب و الشراين و هي انزيمات القلب :
- Myoglobin
- Troponin
- Creatin kinase
الميوجلوبين : MYOGLOBIN
و هو بوتين موجود في الخلاية المكونة لعضلات القلب و كذلك عضلات الجسم كله و هي يفرز في الدم بكميات كبيرة في خلال 30 دقيقة من موت خلايا عضلة القلب . ولكن بما أنه موجود في باقي الغضلات فهو غير مختص بعضلة القلب ،ولكن نستخدمه في تشخيص الذبحة الصدرية نظرا لسرعة ظهوره في الدم.
التروبونين Troponin:
و هو أيضا بروتين موجود في خلايا عضلة القلب و هو نوعان troponin I ,T و هما مسئولين عن انقباض عضلة القلب ،و يفرزافي الدم عند موت خلايا عضلة القلب و بالرغم أنهم مختصين بعضلة القلب فقط إلا ان ظهورهم في الدم يكون بعد 3 أو 4 ساعات مما يأخر استخدامهم في تشخيص الذبحة و لكن يظل وجودهم في الدم لمدة تصل إلي 10 أيام مما يسمح أستخدمهم في التشخيص لحالة بعد مرور وقت عليها بحد أقصي 10أيام .
كاينيزالكيراتنين Creatine kinase MB :
و هو انزيم موجود في خلايا عضلات القلب يظهر أيضا في الدم بعد موتها و هو مثل التروبونين يظهر بعد 3 أو 4 ساعات .و يستخدم معه في تشخيص الذبحة الصدرية.
فبعد أن تحدثنا عن التحاليل اللازمة لتشخيص أمراض القلب سنتكلم عن التحاليل اللازمة لتشخيص مسببات أمراض القلب، فمن أهم هذه المسببات هي:
زيادة الكولسترول و الدهون الثلاثية مما يؤدي إلي تصلب الشرايين .
الحمي الروماتزمية .
ارتفاع ضغط الدم المستمر يسبب فشل في عضلة القلب ، و يمكن تشخيصه عن طريق قياس ضغط الدم علي الأقل 3 مرات منفصلين وإذا كان أعلي من 120\80 في ال3 مرات يكون المريض مصابا بالضغط.
أما عن ارتفاع الكولسترول و الدهون في الدم فيتم تشخيصها عن طريق :
قياس إجمال الكولسترول في الدم والطبيعي أن يكون أقل من 200mg/dl .
قياس البروتين الدهني منخفض الكثافة low density lipoprotein:
وهو ما يسمي بالكولسترول الضار حيث أنه ينقل الكولسترول من الكبد للدم مما يساعد علي تصلب الشرايين.المعدل الطبيعي له أقل من 70mg/dl.
الليبوبوتين Lipoprotein A :
هو إحدي صور البروتين الدهني منخفض الكثافة و كلما زادت نسبته زادت احتمالية الإصابة بتصلب الشرايين.
قياس البروتين الدهني عالي الكثافةHigh density lipoprotein :
و هو الكولسترول النافع حيث أنه يقلل من نسبة الكولسترول في الدم و المعدل الطبيعي أعلي من 50mg/dl.
الدهون الثلاثية Triglcerides :
و هي إحدي صور الدهون في الدم و المعدل الطبيعي لها أقل من 150mg/dl.
أما عن تشخيص الحمي الروماتزمية فهي تشخص طبقا لمواصفات تسمي ب
) وهي تشمل شروط كلينيكية و تحاليل ، و هذه التحاليل هي:Jones criteria (
زيادة بروتين سي التفاعلي C Reactive protein:
فهو بروتين ينتجه الكبد نتيجة لوجود التهابات في الجسم.
الفحوصات المطلوبة لتشخيص أمراض القلب
زيادة سرعة ترسيب كرات الدم :
فهو تحليل لقياس الوقت لترسيب كرات الدم داخل أنبوبة الإختبار و من أسباب زيادة سرعة الترسيب وجود التهابات .
تحليل الأجسام المضادة ASOT:
و هو تحليل لمعرفة نسبة الأجسام المضادة التي ينتجها الجسم ضد باكتريا المكورات العقدية Streptoccoci .
فهذه هي معظم التحاليل و الفحوصات اللازمة لتشخيص أمراض القلب و الشرايين بمختلف أنواعها و نرجو أن تكونوا أستفدتم منها.
نتمني دوام الصحة و العافية.
