جراحة الشرايين التاجية تهدف اٍلى تحسين وصول الدم إلى الشرايين التاجية coronary arteries، والمسؤولة عن إمداد عضلة القلب بالدم لتعمل بشكل سليم.
سبب إجراء هذه الجراحة هي الاٍصابة بالتصلب العصيدي Atherosclerosis، حيث يحدث تضيق أو اٍنسداد في أحد الشرايين فيؤثر على تدفق الدم.
يُطلق اسم جراحة القلب المفتوح على جراحة الشريان التاجي التحويلية، ويتم إجراء هذه الجراحة ليصل الدم للأوعية المسدودة في القلب، الشرايين التاجية coronary arteries هي التي تمد عضلة القلب بالأوكسجين والغذاء.
جراحة الشرايين التاجية| جراحة الشريان التاجي التحويلية| coronary artery Bypass surgery
حيث يتم إزالة جزء من وعاء دموي من الساق أو الذراع أو الصدر، يُطلق عليه رُقعة ومن ثم تثبيته بالشريان الأورطي coronary artery، حول وعاء الدم المسدود في القلب.
يبقى وعاء الدم المسدود في مكانه، لكن يتم نقل الدم حوله في وعاء الدم الجديد. وفي حالة وجود انسداد في أكثر من وعاء
دموي، فقد يتم إجراء أكثر من تحويلة Bypass.
تستغرق الجراحة من 4 إلى 6 ساعات، ويحتاج المريض لغرفة العناية لمدة 12 ساعة على الأقل بعد الجراحة، ويستطيع الخروج من المستشفى خلال أسبوع.
أسباب جراحة الشرايين التاجية Coronary Artery Bypass Surgery:
- التخفيف من آلام الصدر (ذبحة صدرية-angina).
- تحسين أداء القلب.
- وأحيانا اٍنقاذ حياة الشخص، في حال وجود اٍنسداد يضر بمنطقة واسعة من القلب، والذي لا يمكن التغلب عليه بطرق أخرى.
- الشكوى من ألم حاد في الصدر angina ناتج عن ضيق في الشرايين التي تغذي عضلة القلب.
- وجود أكثر من شريان تاجي مصاب بالمرض، بالإضافة إلى عدم عمل غرفة الضخ الرئيسة في القلب – البطين الأيسر – بشكل جيد.
- انسداد شديد في الشريان التاجي الأيسر Blockage of a coronary artery.، الذي يغذي البطين الأيسر بمعظم الدم.
اقرأ المزيد: الوقاية من أمراض القلب
الرأب الوعائي Angioplasty
الإصابة بانسداد أحد الشرايين وعدم إمكانية علاجه بإجراء يتضمن إدخال بالون رفيع ونفخه بشكل مؤقت لتوسيع الشريان هو ما يُعرف بعملية الرأب الوعائي.
يتم إجراء الجراحة أيضًا في حالة فشل الإجراءات التالية لعلاج ضيق الشريان:
- الخضوع سابقًا لعملية الرأب الوعائي.
- أو وَضع أنبوب شبكي سلكي صغير (دعامة) لإبقاء الشريان مفتوحًا.
- وجود دعامة مركَّبة، لكن الشريان تضيَّق مرة أخرى.
المجازة القلبية الرئوية Cardiopulmonary bypass
أثناء اٍجراء الجراحة، يتم دعم جسم المريض بواسطة جهاز قلب-رئة heart-lung machine، والذي يعمل كمضخة خارجية لدم المريض، من أجل أكسدة وتنظيف الدم من المواد السامة، أثناء ربط الأوعية الدموية السليمة للأوعية المصابة في قلب المريض.
لا تعالج جراحة مجازة الشريان التاجي أمراض القلب التي مثل تصلب الشرايين أو مرض الشريان التاجي،
ولكنها من الممكن أن تخفِّف من حدة الأعراض، مثل ألم الصدر وضيق النفس.
جراحة الشرايين التاجية
الفرق بين جراحة زراعة وتغيير الشرايين التاجية بواسطة تقنية القلب النابض والجراحات التقليدية- traditional coronary artery bypass grafting
قد تتشابه العمليتان في الهدف و طرق إجرائهم إلى حد كبير، إلا أن جراحة زراعة وتغيير الشرايين التاجية بواسطة تقنية القلب النابض، هي الأفضل.
الجراحات التقليدية اعتمدت على وقف القلب عن العمل أثناء إجراء الجراحة، واللجوء إلى جهاز القلب الصناعي Industrial heart device؛ لتتمكن من زراعة وتغيير الشرايين بسهولة عن طريق عدم ضخ الدم في القلب.
يتسبب عدم ضخ الدم للقلب أثناء الجراحة في عدد من المشاكل المرتبطة بالدم والكلى، مثل تكسير الدم وانخفاض الضغط
على عكس الجراحات القديمة، لا تحتاج تقنية القلب النابض إلى جهاز القلب الصناعي Industrial heart device،
ولا يتوقف القلب عن العمل؛ ما يحمي الكليتين من المشاكل الناتجة عن الانخفاض الشديد في ضغط الدم.
التحضيرات الهامة قبل إجراء الجراحة
التحضيرات الهامة قبل إجراء جراحة زراعة وتغيير الشرايين التاجية بواسطة تقنية القلب النابض- Transplantation and alteration of coronary arteries
- يجب التوقف عن تناول الأدوية المُسببة لسيولة الدم مثل الأسبرين وغيرها.
- مراجعة كل الأدوية التي يتناولها المريض.
- استشارة الطبيب في حالة الشعور بأي أعراض مرضية. والتوقف عن التدخين.
- إجراء التحاليل و الفحوصات اللازمة قبل الجراحة.
- الصيام لمدة 8 ساعات قبل الجراحة، وتعقيم الجسم.
المصادر
https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/16897-coronary-artery-bypass-surgery
https://www.umcvc.org/conditions-treatments/coronary-artery-bypass-grafting-cabg-faqs
