الولادة بدون ألم ، هي حلم كل أم تنتظر مولودها، وتشعر بالقلق من الشعور بآلام الولادة خاصًة الولادة القيصرية cesarean.تُعاني السيدات بعد الولادة من الألم الشديد خاصًة في اليوم الأول من الجراحة القيصرية، ويصبح من العسير جدًا محاولة الجلوس باعتدال، وإرضاع الطفل الصغير.
مصطلح الولادة بدون ألم تردد كثيرا في العديد من مراكز التوليد و العيادات المتميزة، حيث تم استخدام تقنيات مختلفة في طريقة التخدير.
طُرق الولادة بدون ألم| Methods of caesarean delivery without pain
- إبرة التاب بلوك Tap block injection مع استخدام السونار.
- جهاز لمنع الألم PCA.
- حقنة ايبيدورال epidural.
الولادة بدون ألم| حقنة التاب بلوك- TAP block injection
Transversus abdominis plane block
فكرة عمل التاب بلوك هي عمل إيقاف وظيفة الأعصاب المسئولة عن الإحساس في منطقة إجراء الجراحة القيصرية ( الجلد – العضلات ) باستخدام بنج موضعي، وبمساعدة جهاز السونار للوصول للمكان الصحيح للحَقن.
- هي حقن مخدر موضعي.
- يتم حقنها منفردة أو مع المورفين أثناء وبعد الولادة.
- يتم حقنها في العضل.
- يُستخدم جهاز السونار لمعرفة المكان المناسب للحقن.
- تستغرق 20 دقيقة لتصبح فعالة، وتستمر فعالية التخدير من 18 إلى 24 ساعة.
- تعمل على تخدير الأعصاب المسؤولة عن توصيل الألم أسفل البطن في منطقة شق القيصرية.
ملحوظة:
تمر أعصاب جدار البطن عبر النسيج الضام بين عضلات البطن المائلة الداخلية وعضلات البطن المستعرضة، حيث يعمل التخدير المحقون في هذه المنطقة على منع هذه الأعصاب من إرسال إشارات الألم من جدار البطن إلى المخ.
- يُمنع استخدامها في حالة الحساسية من أدوية التخدير الموضعية.
- تعمل على تسكين الألم موضع الشق الجراحي فقط.
- لا تعمل على تسكين آلام الرحم أو الأعضاء الداخلية.
اقرأ المزيد: الولادة القيصرية
بعد جراحة الولادة القيصرية هناك نوعان من الألم هما:
- ألم في مكان الشق الجراحي.
- ألم في الرحم ، ومن غير الممكن تسكين ألم الرحم بواسطة حقنة التاب بلوك فقط؛ لذلك يمكن إضافة بعض المورفين للحصول على تأثيرات طويلة الأمد للتحكم في الألم.
الولادة بدون ألم| Patient-controlled analgesia- PCA pump
- هي طريقة تمنح المريضة القدرة على التحكم في الألم بعد الولادة.
- يتم توصيل مضخة مبرمجة آليًا، ويُطلق عليها مضخة التحكم في الالم PCA، والتي من الممكن أن تتحكم فيها المريضة بعد الولادة
- تحتوي مضخة ال PCA على حقن معينة من مسكنات الألم كما هو موصوف من قبل الطبيب، ويتم توصيلها مباشرة بالوريد (IV).
- في بعض الحالات، يتم ضبط المضخة لتوصيل كمية صغيرة من مسكنات الألم بشكل مستمر.
- يمكن إعطاء جرعات إضافية من الأدوية ذاتيًا حسب الحاجة عن طريق الضغط على زر معين من قِبل المريضة.
- يمكن للمريضة التحكم في وقت تلقي مسكنات الألم على شكل جرعات.
- تتمتع مضخة تسكين الألم PCA بمواصفات الأمان اللازمة، حيث أن إجمالي جرعة المسكنات داخلها في مستوى المسموح به.
الولادة بدون ألم- ايبيدورال| Epidural
- حقنة الإيبيدورال، أو التخدير فوق الجافية هو أكثر أنواع التخدير المستخدمة لتسكين الآلام أثناء الولادة.
- يقوم طبيب التخدير بإدخال إبرة وأنبوب صغير يسمى قسطرة في الجزء السفلي من ظهر المريضة.
- يتم إزالة الإبرة وتُترك القسطرة في مكانها لتوصيل الدواء عبر الأنبوب حسب الحاجة.
- يتم البدء في التخدير Epidural فوق الجافية في أي وقت أثناء الولادة، سواء في البداية أو في المنتصف أو حتى بعد الانتهاء من الجراحة.
- يبدأ مفعول التخدير بعد مرور 15 دقيقة.
- الإيبيدورال آمنة الإستخدام، ولا تؤثر على الطفل أثناء الولادة.
- بعض الآثار الجانبية المحتملة مثل انخفاض ضغط الدم، والصداع، والألم مكان الحقن بالظهر.
- تعتمد الأساليب الحديثة للولادة بدون ألم على مهارة طبيب التخدير.
المصادر
https://www.webmd.com/pain-management/guide/pca
https://emedicine.medscape.com/article/2000944-overview
