تغيير مفصل الركبة أو ما يُطلق عليه استبدال مفصل الركبة هو إجراء جراحي، يتضمن استبدال الركبة المصابة أو المريضة بمفصل آخر اصطناعي.
وقد يتكون هذا الطرف الاصطناعي، من بعض انواع من السبائك المعدنية، أو المصنوعة من البلاستيك والبوليمرات.
حيث إنه قد يقوم بوظيفة الركبة، مع الأخذ في الاعتبار أثناء الاستبدال عمر، وزن، وصحة المريض ونشاطه.
قد تستغرق عملية تغيير مفصل الركبة القديمة واستبدالها بأطراف اصطناعية، ما لا يقل عن ساعتين، و لكن التعافي من الجراحة، وإعادة التأهيل يمكن أن يستمر لعدة أشهر.
أسباب إجراء جراحة تغيير مفصل الركبة
يتم تغيير مفصل الركبة، بعد تعرضها للتلف بسبب التهابات المفاصل، سواء التهاب المفاصل الروماتويدي، أو الإصابة بهشاشة العظام.
ويتم إجراء جراحة تغيير الركبة، بعد فشل الأنواع الأخرى من العلاج.
تشمل علاجات التهابات الركبة، فقدان الوزن، والعلاج بالأدوية والعقاقير والعلاج البدني أو الفيزيائي.
ثم استعمال الدعامات والأجهزة المساعدة، مثل دعامة الركبة والعصا والسنادات.
بعض العوامل التي تحدد إذا ما كان المريض يستطيع إجراء جراحة تغيير مفصل الركبة:
- في حال أن يكون ألم الركبة عائق أمامه في الحركة والأنشطة اليومية، مثل صعود السلم او المشي.
- في حالة الإصابة بتشوه أو تقوس الركبة.
- عمر المريض وصحته العامة.
- تغيير مفصل الركبة مناسب للأشخاص فوق عمر الـ 55عامًا.
التحضير لجراحة تغيير مفصل الركبة
قبل إجراء جراحة تغيير مفصل الركبة، هناك بعد التحضيرات التي يقوم الطبيب بإجرائها.
مثل تقييم مخاطر الصحة العامة، ومخاطر التخدير، حيث يطلب الطبيب من المريض عرض تاريخه المرضي بالكامل.
- التاريخ الطبي كامل، من حيث الإصابة بأحد الأمراض المزمنة والحساسية وإصابات المفاصل متى بدأت، وهكذا
- يقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني الشامل على المريض.
- يجب إجراء العديد من تحاليل الدم قبل الجراحة.
- الكشف والتصوير بالأشعة السينية.
- اجراء بعض أنواع اختبارات التصوير الأخرى.
غالباً ما يطلب الطبيب التاريخ الطبي الكامل للمريض المقرر إجراء تغيير مفصل الركبة له.
بما في ذلك تاريخ إجراء أي عمليات جراحية سابقة، وفي حالة إن كنت تعاني من حالات صحية مستمرة لديك.
يجب أن تخبر الطبيب عن أي دواء تتناوله بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، وإن كنت تتناول بعض المكملات الغذائية.
فقد تضطر إلى التوقف عن تناولها أو عن بعضها قبل إجراء الجراحة.
من الهام جدًا إخبار الطبيب بجميع المعلومات الطبية عنك، بما في ذلك إذا كان كنت تعاني من أي رد فعل تحسسي للتخدير، أو تعاني الحساسية المفرطة من الأدوية أو مكوناتها.
لذلك سيراجع طبيبك خيارات التخدير الخاصة بك بناءً على حالتك الصحية.
على حسب الحالة الصحية للمريض، يتم تحديد نوع وطريقة التخدير المناسبة له، يمكن أن يشمل ذلك التخدير العام، بمعنى أن يظل المريض مخدر كليًا، و نائم أثناء الجراحة.
أو قد يتم تخديره بشكل نصفي، في في العمود الفقري، مما يجعل المريض مستيقظًا ولكن لا يشعر بأي ألم من الخصر إلى الأسفل.
تحضيرات جراحة تغيير مفصل الركبة:
قد تحتاج لأجهزة مساعدة على المشي مثل العكازات أو المشاية لعدة أسابيع، بعد إجراء الجراحة، لذلك يجب عليك تجهيز المنزل؛ ليكون مناسب لحالتك الصحية بعد إجراء الجراحة.
- قد تحتاج إلى تركيب مقابض للاستحمام وحول المرحاض.
- تحتاج إلى كرسي ومسند للقدم حتى تتمكن من رفع ساقك.
- حاول إذا أمكن، أن تحتفظ بمساحة مخصصة لك، لا تحتاج فيها إلى استعمال السلم.
- اتبع تعليمات الطبيب بدقة قبل وبعد إجراء جراحة تغيير مفصل الركبة.
ما الذي يحدث أثناء جراحة تغيير مفصل الركبة؟
أثناء جراحة تغيير مفصل الركبة، وبعد أن يرتدي المريض ملابس الجراحة المعقمة، ويتم حقنه عن طريق الوريد.
وتزويده بالسوائل والمواد المغذية أثناء الجراحة، ثم يتم تحضيره قبل الجراحة مباشرة؛ لتلقي التخدير.
قد تستمر جراحة تغيير مفصل الركبة ما بين ساعة إلى ساعتين حيث يقوم الجراح بعمل قطع جراحي طويل فوق الركبة المصابة، مع شد الجلد والعضلات للخلف، مما يؤدي إلى قطع الغضاريف والعظام التالفة.
تم بعد ذلك تثبيت مفصل الركبة الجديد على عظام الفخذ ، أو على عظام الساق، ويتم ذلك باستخدام الأسمنت الطبي والمسامير والبراغي الكبيرة المخصصة لذلك.
ثم بعد ذلك تم غلق الجرح بالغرز الجراحية، ويتم وضع ضمادة.
بعد الانتهاء من الجراحة الخاصة بتغيير مفصل الركبة، يتم الاعتناء بالمريض في غرفة الإفاقة الخاصة، ويتم مراقبة حالته الصحية من الفريق الطبي إلى أن يبدأ في التحسن.
ما بعد إجراء جراحة تغيير مفصل الركبة
بعد الانتهاء من جراحة تغيير مفصل الركبة، يظهر بعض الألم والشعور بالصلابة في مكان الجراحة، من الممكن أن يساعد تلقي المسكنات عن طريق الوريد أو في السيطرة على هذا الألم.
ومن الممكن أيضًا أن تتلقى مخدرًا موضعيًا طويل المفعول في وقت أو بعد إجراء الجراحة، وتستطيع أن تتلقى بعض المهدئات والمسكنات.
وذلك للمساعدة في تخطي ألم ما بعد الجراحة، و ستتلقى أيضًا أدوية لمنع تجلط الدم.
بعد تغيير مفصل الركبة، تبدأ في مرحلة تلقي العلاج الطبيعي سواء في نفس يوم الجراحة، أو بعد يوم من الجراحة؛ لتعزيز تدفق الدم إلى الأنسجة حول الركبة الجديدة.
قد يوصي الطبيب باستخدام آلة الحركة السلبية المستمرة، وهي جهاز خاص يشبه الدعامة، يعمل على تحريك ركبتك باستمرار في حركة ثني بسيطة للتمرين، ثم يخبرك الطبيب بعد ذلك بالوقت الأفضل لمغادرة المستشفى.
ويعتمد وقت مغادرة المستشفى إلى المنزل، على حسب نتائج الجراحة والحالة الصحية.
المضاعفات المحتملة بعد إجراء جراحة تغيير مفصل الركبة
قد تشمل المضاعفات المرتبطة بجراحة تغيير مفصل الركبة ما يلي:
- تلف الركبة الاصطناعية، فهي تهلك بمرور الوقت.
- احتمال حدوث نزيف بعد أو أثناء الجراحة.
- حدوث جلطات دموية في الساق أو الرئتين.
- قد يواجه الطبيب والمريض مشكلات في التنفس الناتجة عن التخدير.
- احتمال حدوث نوبة قلبية.
- الإصابة بـ تصلب الركبة.
- تلف الأعصاب في الركبة.
- التعرض للسكتة الدماغية.
بعد إجراء الجراحة، يجب الاتصال بالطبيب على إذا واجهت الأعراض التالية:
- الشعور بالقشعريرة.
- خروج سوائل وافرازات من مكان الجراحة.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم لأكثر من 37.8 درجة مئوية.
- الشعور بزيادة الألم والاحمرار والتورم في مكان الجراحة وتغيير مفصل الركبة.
- الخوف من العدوى، وذلك بعد إجراء جراحة تغيير مفصل الركبة، و نظرًا للتعرض للبكتيريا والملوثات الأخرى عبر الدم بانتظام، فإنها يمكن أن تصيب الركبة الاصطناعية.
- في حالة الإصابة بعدوى في الركبة، يضطر الطبيب إلى إزالة جزء من الركبة الاصطناعية أو إزالتها كليًا.
- بعد علاج العدوى قد تتمكن من زرع الركبة مرة أخرى.
بعد الانتهاء من جراحة تغيير مفصل الركبة، تحتاج أن تتعلم:
- كيف تعتني بنفسك بعد الجراحة.
- كيفية استخدام أي معدات يصفها الطبيب لك.
- كيفية رعاية الجروح الجراحية أو مكان الشق الجراحي.
- كيف تستطيع استخدام آلة الحركة السلبية المستمرة (CPM)
- التدريب على استخدام وسائل المساعدة على المشي ، مثل العكازات أو المشاية.
- كيف تستطيع أن تنقل نفسك من الفراش إلى كرسي أو أريكة.
- تتعلم أيضًا الالتزام ببرنامج التمارين المنزلية.
ويجب متابعة أخصائي العلاج الطبيعي، بشكل مستمر بعد إجراء جراحة تغيير مفصل الركبة.
المصادر
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/knee-replacement/about/pac-20385276
