تعتمد العديد من وظائف الجسم ومن أهمها عملية الأيض وعملية تنظيم ضغط الدم وغيرها من الوظائف المختلفة على الغدة الدرقية ولذلك فإنه عندما يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية فإنه يتسبب في ضرر كثير على تلك الوظائف الحيوية في الجسم. و سنتعرف في هذا المقال كل ما يخص عن فرط نشاط الغدة الدرقية وأسبابه وكيفية التشخيص والعلاج.
ما تحتاج معرفته عن الغدة الدرقية
الغدة الدرقية هي غدة صماء تشبه الفراشة في شكلها وتوجد خلف الرقبة وهي مسؤولة عن العديد من وظائف حيوية في الجسم. مثل تنظيم درجة حرارة الجسم وتنظيم الهرمونات وضربات القلب وضغط الدم. حيث أنها مسؤولة عن إفراز الثيروكسين الذي له دور رئيسي في تنظيم عملية الهضم والأيض ونبضات القلب ووظائف العضلات وتطور المخ.
كما أنه له قدرة على المحافظة على صحة العظام، وطبعاً من المعروف أنها لها قدرة على التحكم في وزن الجسم. وذلك عن طريق التحكم في عملية الأيض المسئولة عن الحرق، فيما يعرف بعملية تنظيم التمثيل الغذائي.
وتقوم الغدة الدرقية بإفراز هرمون T3 ثلاثي يودوثيرونين بنسبة ١٠٪ T4 رباعي يودوثيرونين وذلك بنسبة ٩٠٪. وذلك بمساعدة عنصر اليود.
ويتم ذلك بعد إنتاج الغدة النخامية الهرمون المنبه للغدة الدرقية TSH الذي يعمل على تحفيز الغدة الدرقية على إنتاج هرمونات الدرق.
وتعمل الغدة النخامية على تسريع عملية تحرير الهرمونات المحفزة للغدة الدرقية وذلك اعتماداً على مستويات هرمونات الغدة الدرقية الموجودة في الدم في حالة إذا كانت مرتفعة جداً أو منخفضة جداً.
ماذا يعني فرط نشاط الغدة الدرقية؟
يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية عندما تقوم الغدة الدرقية بإفراز الكثير من هرمونات الثيروكسين الذي يعمل على تسريع عملية الأيض في الجسم.
كما أنه يتسبب في العديد من الأعراض المرضية مثل فقدان الوزن بشكل كبير ورعشة اليد وسرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها.
ويمكن تلخيص فرط نشاط الغدة الدرقية في أنه الحالة التي تؤدي إلى ارتفاع مستويات هرمونات الغدة الدرقية وتسريع وظائف الجسم الحيوية.
الأسباب المؤدية لفرط نشاط الغدة الدرقية
هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية والتي تنتج عن حالات مرضية متعددة تُصيب الغدة الدرقية مثل ما يلي:
- الإصابة بداء جريفز وهو اضطراب مناعي ذاتي يتسبب في مهاجمة الجهاز المناعي للغدة الدرقية.
وبالتالي يحفز الغدة الدرقية على إفراز الكثير من الهرمونات الدرقية هو السبب الأكثر شيوعاً لفرط نشاط الغدة الدرقية.
- الإصابة بـ العقيدات الدرقية مفرطة النشاط وتسمى أيضاً بالورم الغدي والدرق المتعدد العقيدات السام وداء بالمر. حيث يحدث هذا النوع من فرط نشاط الغدة الدرقية عندما يفرز ورم الغدة الدرقية الكثير من الهرمونات الدرقية.
وهو ورم غدي وجزء من الغدة أحاط نفسه وعزلها عن باقي الغدة ويكوّن كتل غير سرطانية كما أنه يجعل حجم الغدة الدرقية أكبر من المعتاد.
- وجود التهابات في الغدة الدرقية وتحدث عندما تلتهب الغدة الدرقية في بعض الحالات أو بسبب غير معروف. وقد يتسبب الالتهاب في تسرب الهرمون الدرقي الزائد والمخازن في الغدة الدرقية إلى مجرى الدم مما يتسبب في أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.
وهناك بعض عوامل الخطر التي قد تساعد في الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية مثل ما يلي:
- وجود تاريخ مرضي عائلي للإصابة بمرض الغدة الدرقية وخاصة ده جريفز.
- وجود تاريخ شخصي بالإصابة بأمراض مزمنة مثل الأنيميا وفقر الدم الخبيث الناتج عن نقص فيتامين ب١٢ وقصور في الغدة الكظرية الأولي.
- بالإضافة إلى وجود حمل حديث الذي يتسبب في زيادة احتمال الاصابة بالتهابات الغدة الدرقية وربما يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية.
- الجنس حيث يصيب النساء أكثر من الذكور.
- المرضى المصابون بداء السكري من النوع الأول.
- تناول كمية كبيرة من المواد الغذائية التي تحتوي على اليود أو الأدوية التي تحتوى على اليود كما يحفز الغدة الدرقية على إفراز الهرمونات.
أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية
هناك العديد من الأعراض التي تظهر على الشخص عند الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية ومن أهمها ما يلي:
- نقصان شديد في الوزن دون رغبة.
- سرعة ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب فيما يعرف بـ اضطراب النظم القلبي.
- زيادة الشعور بالجوع.
- التعرق الشديد.
- التغيرات في دورة الحيض عند النساء.
- الحساسية تجاه الحرارة.
- الرعشة وخاصة ما ترتعش اليدين والأصابع رعشة بسيطة.
- فقدان شعر الرأس وهشاشته.
- العصبية والقلق وسهولة الاستثارة.
- ضعف العضلات.
- وجود مشاكل في النوم والأرق المستمر.
- الشعور بالتعب والإرهاق طوال الوقت.
- تضخم الغدة الدرقية قد يظهر على هيئة تورم عند قاعدة العنق.
- وقد يتسبب فرط نشاط الغدة الدرقية بتغيرات في العين مثل جحوظ العين.
بالإضافة إلى أنه يبدو للمصاب بفرط نشاط الغدة الدرقية كأنه يحدق فيمن حوله.
- ترقق الجلد
- ويصاب كبار السن في الأغلب بأعراض تصعب ملاحظتها من أهمها:
- عدم انتظام ضربات القلب
- ونقصان الوزن
- والاكتئاب.
- والشعور بالضعف أو التعب أثناء أداء الانشطة العادية خلال اليوم.
فيما يعرف بفرط نشاط الغدة الدرقية الفاتر أو المقنع apathetic hyperthyroidism وقد يتسبب في خلط ذهني .
طرق تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية
في حالة الإصابة بأحد أمراض فرط نشاط الغدة الدرقية قد ينصحك الطبيب المختص بالغدد بإجراء فحوصات تشمل ما يلي لتشخيص الحالة التي لديك:
- إجراء اختبارات وظائف الغدة الدرقية وذلك عن طريق تحليل T3 و T4 و TSH عبر أخذ عينة دم.
ومن المفترض أن تكون القياسات الطبيعية كما يلي:
- نسبة T3 الطبيعية من 3.5 إلى 7.8 بيكو مول لكل لتر.
- و نسبة T4 من 9 إلى 25 بيكو مول لكل لتر.
- نسبة TSH من 0.4 إلى 4.0 ملليلتر وحدة دولية لكل لتر.
وتؤكد تلك التحاليل إلى تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية، حيث أن ارتفاع مستوى هرمون T4 وانخفاض مستوى الهرمون المنبه للغدة الدرقية TSH يدل على تأكيد الإصابة.
ولكن في حالة تناول البيوتين وهو مكمل غذائي لفيتامين ب إلى وجود خطأ في نتيجة الغدة الدرقية. ولذلك سيخبرك الطبيب أنك إذا كنت تأخذ البيوتين أو مكمل غذائي معه إلى ضرورة التوقف عن أخذه من ثلاث إلى خمسة أيام قبل التحليل.
- إجراء فحص اليود المشع وقياس معدل الامتصاص وفي هذا الاختبار ستتناول جرعة صغيرة من اليود المشع وذلك لمعرفة مقدار ما يتراكم منه في الغدة الدرقية وفي أي موضع.
فإذا كانت الغدة الدرقية تستوعب كمية كبيرة من اليود المشع فهذا يعني أن الغدة الدرقية تقوم بإفراز كمية كبيرة من الهرمون الدرقي وهو السبب الراجح لذلك هو داء جريفز أو العقيدات الدرقية مفرطة النشاط.
وفي حالة امتصاص الغدة الدرقية لكمية أقل من اليود المشع فهذا يعني أن الهرمونات المخزنة في الغدة الدرقية تتسرب إلى مجرى الدم وفي هذه الحالة من المحتمل أنك مصاب بالتهاب الغدة الدرقية.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية ويستخدم لالتقاط صور للغدة الدرقية. ويظهر هذا الاختبار للفحص الأفضل على الكشف عن عقيدات الغدة الدرقية ولا يشمل التعرض للإشعاع.
ويمكن استخدامه مع الحوامل والمرضعات أو غيرهن ممن لا يستطيعون أخذ اليود المشع.
الطرق العلاجية لفرط نشاط الغدة الدرقية
يعتمد العلاج الأفضل لتلك الحالة الصحية على العمر ودرجة الحالة الصحية عند الشخص من حيث اختلاف السبب ومدى شدة المرض.
ويشمل العلاج ما يلي:
- الأدوية المضادة الدرقية مثل الميثيمازول والبروبيل ثيروسيل الذي يعمل على منع الغدة الدرقية من إفراز كمية كبيرة من الهرمونات.
وتبدأ الأعراض في التحسن في غضون أسابيع إلى أشهر من بدء العلاج الذي يحتاج إلى ١٢ إلى ١٨ شهر. ويمكن خفض الجرعة تدريجاً أو وقفه عند اختفاء الأعراض. ولكن هذه الأدوية قد تتسبب في ضرر بالغ للكبد، ولكنه أمر نادر، ولذلك يفضل استخدامه مع الأشخاص الذين لا يمكنهم تناول الميثيمازول.
وتعطي هذه الأدوية هدأة في بعض الحالات طويلة المدى ولكن قد يعود فرط الدرقية مرة أخرى بعد العلاج.
- تناول اليود المشع الذي يعمل على انكماش الغدة الدرقية ويؤخذ عن طريق الفم. وتقل الاعراض معه خلال عدة أشهر حيث يتسبب في إبطاء نشاط الغدة الدرقية للدرجة التي قد تتسبب في قصورها. ولذلك يجب عليك أخذ دواء لتعويض الهرمونات الدرقية.
- استئصال الغدة الدرقية، حيث تهدف هذه الجراحة إلى استئصال جزء منها أو كلها، ولكنه ليس علاج لفرط الغدة الدرقية ولكنه خيرا ممكن للحوامل أو المرضى الذين لا يستطيعون أخذ الأدوية المضادة الدرقية أو اليود المشع.
- كما أن هناك بعض الأدوية التي تعمل على خفض الأعراض نفسها وليس تأثير على مستوى إفراز الغدة الهرمونات، مثل حاصرات مستقبلات بيتا. وهي تعمل على تخفيف الأعراض مثل الرعشة وزيادة سرعة ضربات القلب، ولكن لا يوصى بها مع الأشخاص الذين يعانون من الربو. وقد تتسبب بالإرهاق والمشاكل الجنسية كأحد الآثار الجانبية لها.
- وهناك بعض الأدوية التي تستخدم في حالات المرض الشديدة مثل تناول أدوية تحتوي على الكورتيكوستيرويد مثل بريدنيزولون وبذلك لتخفيف الانتفاخ والالتهاب خلف مقلة العين.
- ويمكن استخدام دواء التيبروتموماب للتحكم في الأعراض المعتدلة إلى الشديدة، ويمكن استخدام توسيليزوماب لعلاج مرض العين الدرقي ولتخفيف حدة الأعراض أيضاً.
وفي حالة استئصال الغدة الدرقية أو تناول اليود المشع، يجب عليك المواظبة على علاج ليفوثيروكسين مدى الحياة. حيث أنه يوفر الهرمونات الدرقية للجسم، كما أنه في حالة استئصال الغدة الجار درقية أثناء الجراحة فيجب استخدام الدواء لإبقاء نسبة الكالسيوم في الدم في مستواها الطبيعي.
كيفية الوقاية من مشاكل الغدة الدرقية
ينصحك موقع يا طبيب لضرورة اتباع ما يلي لحماية الغدة الدرقية، وعدم تفاقم الأعراض في حالة الإصابة بالفعل، وهذه النصائح ما يلي:
- التوقف عن التدخين حيث تحتوي السجائر على مادة السيانيد التي تمنع امتصاص اليود في الجسم.
- نظراً لأن الجسم لا يستطيع توفير اليود بنفسه، فيجب عليك تناول كمية قليلة من ملح الطعام الذي يحتوي على عنصر اليود بالفعل بكمية نحو ٢٠٠ ميكروجرام يومياً.
- تناول أطعمة غنية باليود مثل الأسماك ومنتجات الألبان.
- الاهتمام بحمية غذائية لا تتسبب في التهابات الغدة الدرقية.
- تناول أطعمة غنية بالحديد لأنه يقلل نشاط الغدة الدرقية، كما أنه يساعد على أداء وظائف الجسم المختلفة.
- عدم التعرض للسموم البيئية مثل المواد الكيميائية المشبعة بالفلور الموجود في السجاد.
- اجراء فحص مستمر للرقبة للبحث عن كتل أو أورام أو انتفاخات.
- حماية الرقبة عند التعرض للأشعة السينية لمنطقة العمود الفقري أو الرأس وذلك بارتداء طوق رقبة مدعم بالحديد.
هل فرط نشاط الغدة الدرقية يؤثر على الحمل والإنجاب
نظراً لأن زيادة نشاط الغدة الدرقية يؤثر على الدورة الشهرية فإنه قد يؤثر بشكل ما على الحمل والإنجاب. ولكن في حالة الرغبة في الحمل يمكنك التحدث مع الطبيب الخاص بك لأخذ الدواء يعمل على ضبط مستوى هرمون المنبه للغدة الدرقية. وهو الحل الأمثل لضبط الغدة الدرقية لديك.
هل يتسبب فرط نشاط الغدة الدرقية بالإجهاض
إذا كنت حامل ومصابة بزيادة نشاط الغدة الدرقية ولم تقومي بتناول العلاج الخاص بها فإنه قد يتسبب فيما يلي:
- الاجهاض أو الولادة المبكرة.
- أو انخفاض وزن الطفل عند الولادة.
- الإصابة بتسمم الحمل هو ارتفاع خطير في ضغط الدم في أواخر الحمل.
- وجود أعراض شديدة أعراض الغدة الدرقية.
- وفشل القلب الاحتقاني.
كما أنه يتسبب للطفل نفسه في سرعة ضربات القلب مما قد يؤدي إلى :
- قصور القلب.
- وإغلاق المبكر للبقع اللينة في جمجمة الجنين.
- التهيج.
- وقد يتسبب في بعض الحالات الى الضغط على القصبة الهوائية مما يؤدي إلى صعوبة في التنفس.
ولذلك في حالة الشعور بأحد أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية يجب عليك الذهاب إلى دكتور متخصص في الغدد الصماء. وذلك لسرعة تناول العلاج الخاص بها لحل كل تلك المشاكل المتعلقة بعدم علاج مشكلة الغدة الدرقية.
إقرأ المزيد عن 8 تداخلات دوائية…. انتبه لهم!
المصادر
