تلعب الغدة الكظرية دوراً رئيسياً في العديد من وظائف الجسم المختلفة ومن أهمها إفراز العديد من الهرمونات الجنسية اللازمة للنمو والتطور سواء كانت هرمونات جنسية ذكرية أو أنثوية بالإضافة إلى الكورتيزول الذي ينظم استجابه الجسم للمرض والالتهابات، ولذلك فإن وجود أي خلل في الغدة الكظرية مثل قصور الغدة الكظرية أو زيادة نشاطها يؤثر سلباً على تلك الوظائف الحيوية.
و سنتعرف فيما يلي كل ما يخص الغدة الكظرية وأهم وظائفها للجسم وسبب الإصابة بقصور الغدة الكظرية وطرق التشخيص والعلاج.
أهم ما تحتاج لمعرفته عن الغدة الكظرية
الغدة الكظرية تقع فوق الكلي مباشرةً وهي جزء من جهاز الغدد الصماء التي تفرز هرمونات تؤثر في جميع أعضاء ووظائف الجسم المختلفة.
وتتكون الغدة الكظرية من جزئين الجزء الداخلي يسمى اللب ينتج هرمونات تشبه الأدرينالين، والجزء الخارجي يسمى القشرة وينتج مجموعة من الهرمونات التي تسمى الكورتيكوستيرويدات.
وتشمل الكورتيكوستيرويدات:
- القشرانيات السكرية التي تفرز هرمونات منها الكورتيزول وهي لها قدرة على تحويل الغذاء إلى طاقة. وفي استجابة الجسم للالتهابات تبعا للجهاز المناعي ويساعد الجسم على الاستجابة للتوتر.
- وهناك القشرانيات المعدنية وهي تحافظ هذه الهرمونات ومنها الألدوستيرون على توازن الصوديوم في الجسم وذلك للحفاظ على مستوى ضغط الدم في النطاق الطبيعي الخاص به.
- والجزء الآخر هو الأندروجينات حيث تفرز الغدة الكظرية كمية قليلة من الهرمونات الجنسية عند الرجال والنساء وتتسبب في التطور الجنسي لدى الذكور مثل تكون الكتل العضلية والدافع الجنسي معروف بالرغبة الجنسية بالإضافة إلى تعزيز الإحساس بالرغبة لدى كل من الرجال والنساء.
وظائف الغدة الكظرية للجسم
- تعمل الغدة الكظرية على إنتاج العديد من الهرمونات مثل الكورتيزول الذي ينظم استجابة الجسم للمرض والتوتر النفسي.
- وما يتبعه من هرمون الألدوستيرون الذي ينظم مستويات الصوديوم والبوتاسيوم في الدم.
- بالإضافة إلى الأندروجينات وهي الهرمونات الجنسية مثل هرمون التستوستيرون وهي هرمونات الذكورية الجنسيه اللازمة للنمو والتطور.
وزيادة الرغبة الجنسية عند الرجال والقدرة الجنسية أيضاً بالإضافة إلى الهرمونات الأنثوية.
قصور الغدة الكظرية
هو داء أديسون أو قصور الغدة الكظرية وهو مرض ليس شائعاً، حيث يحدث عندما يتم فرز كميات غير كافية من هرمونات معينة في الجسم. وفي داء أديسون أو قصور الغدة الكظرية فإنه يتم فرز كمية قليلة من الكورتيزول. الأمر الذي يؤدي إلى إفراز كمية قليلة أيضاً من هرمون آخر وهو الألدوستيرون.
ويحدث قصور الغدة الكظرية لأي شخص وقد ينتج عنه تهديد لحياة الشخص، ولذلك يلزم فوراً أخذ العلاج وهو الهرمونات المصنعة منه لتعويض تلك الهرمونات الناقصة.
أسباب الإصابة بقصور الغدة الكظرية
يحدث مرض اديسون أو قصور الغدة الكظرية وذلك بسبب تلف في الغدة الكظرية مما ينتج عنها هذا التلف انخفاض هرمون الكورتيزول بشكل كبير وفي أحيان أخرى يتبعه هرمون الالدوستيرون.
- القصور الكظري الأولي، حيث تتلف الطبقة الخارجية من الغدد الكظرية والتي تُعرف بإسم القشرة وبالتالي لا تتمكن من إفراز كمية كافية من الهرمونات.
وهي تحدث نتيجة مرض في المناعة الذاتية حيث يهاجم فيها الجسم نفسه و المصابين بمرض أديسون أكثر عرضة من غيره من الإصابة بأمراض المناعة الذاتية أيضاً.
وتشمل الأسباب الأخرى لفشل الغدة الكظرية ما يلي:
- الإصابة بداء السل
- وجود التهابات أخرى التي تصيب الغدد الكظرية.
- انتشار السرطان في الغدد الكظرية
- نزيف الغدد الكظرية.
- قصور الغدة الكظرية الثانوي حيث تفرز الغدة النخامية هرمون يسمى الهرمون الموجه لقشرة الكظر ومن ثمّ يحفز الهرمون الموجه لقشرة الكظر؛ القشرة الكظرية لإفراز هرموناتها.
يمكن أن يؤدي وجود أورام في الغدة النخامية غير سرطانية أو الالتهابات أو حتى إجراء جراحة في الغدة النخامية أن يجعل الغدة النخامية تفرز كمية قليلة جداً من ذلك الهرمون.
مما يؤدي إلى نقص شديد في الهرمون الموجه لقشرة الكظر وبالتالي يؤدي إلى إفراز الغدة الكظرية كمية قليلة من الجلوكوكورتيكويد و الأندروجينات مما يسمى بذلك بالقصور الكظري الثانوي.
وعلى الرغم من تشابه معظم أعراض القصور الكظري الثانوي مع أعراض القصور الكظري الأولي، فإن الكثير من الأشخاص المصابين بقصور كظري ثانوي لا يكون لديهم جلد داكن.
كما أنهم أقل عرضة للإصابة بارتفاع شديد في انخفاض ضغط الدم ولكنهم معرضون بدرجة أكبر لانخفاض سكر الدم.
هناك سبب مؤقت للقصور القطر الثانوي وهو يحدث للأشخاص الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات مثل مادة البريدنيزون. وذلك لعلاج حالات الربو والتهابات المفاصل ثم يتوقفون عن تناوله مرة واحدة بدلاً من تخفيف جرعة الدواء بالتدريج.
الأعراض المصاحبة لقصور الغدة الكظرية
قد تظهر أعراض قصور الغدة الكظرية ببطء وغالباً على مدار أشهر، حيث يتفاقم المرض ببطء للدرجة التي يتجاهل بها الشخص المصاب به تلك الأعراض.
وتشمل أعراض قصور الغدة الكظرية أو مرض أديسون ما يلي:
- الإرهاق الشديد.
- فقدان الشهية وما يتبع ذلك من فقدان الوزن.
- انخفاض ضغط الدم للدرجة التي تؤدي إلى الإغماء في بعض الأحيان.
- اشتهاء الملح.
- نقص مستوى السكر في الدم.
- الشعور بالغثيان وما يتبعه من قيء وإسهال.
- الشعور بألم في البطن.
- وجود ألم في المفاصل والعضلات.
- الاكتئاب النفسي.
- سهولة الاستثارة.
- تساقط شعر الرأس بدرجة كبيرة أو وجود مشاكل جنسية عند بعض الأشخاص.
وهناك حالة حادة منه تعرف بإسم النوبة الأديسونية، وهي فشل حاد في الغدة الكظرية وتشمل بعض الأعراض التي تعتبر صدمة تهدد الحياة ومنها:
- الضعف الشديد.
- التشوش.
- الشعور بألم شديد أسفل الظهر والساقين.
- الشعور بألم حاد في البطن مع القيء والإسهال المؤديان بدورهما إلى الجفاف.
- انخفاض مستوى الوعي وما يترتب عليه من الهذيان.
- انخفاض شديد في ضغط الدم بسبب الضعف العام وفقدان الشهية.
ويجب عليك زيارة الطبيب الخاص بك عند الشعور بأحد الأعراض التالية:
- ظهور مناطق داكنة في الجلد
- فقدان كمية كبيرة من الماء في الجسم بسبب التعرض الجفاف.
- الإرهاق الشديد.
- فقدان الوزن حتى دون بذل مجهود.
- غثيان وألم في المعدة مع القيء.
- اشتهاء الملح بدرجة كبيرة.
- وجود ألم في العضلات والمفاصل.
- الدوار والإغماء.
مضاعفات الإصابة بقصور في الغدة الكظرية
ومن مضاعفات الإصابة بقصور الغدة الكظرية أو مرض اديسون ما يلي:
- النوبة الأديسونية وفي هذا في حالة عدم معالجة مرض أديسون فتحدث نوبة أديسونية نتيجة الإجهاد البدني مثل التعرض للإصابة أو عدوى أو مرض.
وبسبب وجود قصور الغدة الكظرية، فعندها تفرز الغدد الكظرية كمية أقل من الكورتيزول للاستجابة للإجهاد البدني مما يؤدي إلى تلك النوبة الأديسونية.
وهي مهددة للحياة بسبب انخفاض ضغط الدم وانخفاض مستوى السكر في الدم وارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم وهو يتطلب رعاية طبية عالية وسريعة.
- أمراض المناعة الذاتية الأخرى في الغالب الأشخاص الذين يكون مصابون بمرض اديسون لديهم مرض مناعة ذاتية
طرق تشخيص قصور الغدة الكظرية
يبدأ تشخيص قصور الغدة الكظرية أو مرض أديسون عندما يتحدث معك الطبيب عن التاريخ المرضي والأعراض التي تظهر عليك ثم إجراء بعض الاختبارات التالية:
- اختبار الدم حيث يتم قياس مستوى الصوديوم والبوتاسيوم و الكورتيزول و الهرمون الموجه لقشر الكظر في الدم.
حيث يقيس هذا الاختبار أيضاً الأجسام المضادة المرتبطة بمرض أديسون المناعي الذاتي.
- إجراء اختبار تحفيز الهرمون الموجه لقشرة الكظر حيث يحفز هذا الهرمون الغدة الكظرية لإفراز الكورتيزول ثم يتم قياس مستويات الكورتيزول في الدم قبل الحقن وبعده.
- اختبار نقص السكر في الدم الناتج عن طريق حقن الانسولين ويتم هذا الاختبار لمعرفة ما إذا كانت الغدة النخامية تسبب الإصابة بقصور كظري ثانوي.
ويتضمن هذا الاختبار إجراء فحص مستوى السكر في الدم ومستويات الكورتيزول بعد حقنة الأنسولين.
- إجراء اختبارات تصويرية حيث يتم التصوير المقطعي المحوسب بمنطقة البطن للتأكد من حجم الغدة الكظرية.
- كما يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للغدة الكظرية للبحث عن وجود قصور كظري ثانوي.
أهم طرق علاج قصور الغدة الكظرية
تستخدم الأدوية لعلاج مرض أديسون أو قصور الغدة الكظرية، كعلاج بديل للهرمونات ويعمل على تصحيح مستوى الهرمونات الستيرويدية والتي لا ينتجها الجسم بكميات كافية. وهي تشمل:
- الهيدروكورتيزون أو البريدنيزون الذي يعمل على تعويض هرمون الكورتيزول.
- أسيتات الفلودوكورتيزون وذلك لتعويض هرمون الألدوستيرون.
نصائح حول التعامل مع قصور الغدة الكظرية
سينصحك الطبيب مع العلاج على ما يلي:
- احتواء النظام الغذائي على كمية وفيرة من الملح.
- ممارسة التمارين الرياضية باستمرار مع تناول الملح في هذه الأوقات.
- وقد يقون الطبيب بزيادة في جرعة الدواء لفترة قصيرة عن تعرض الجسم للاجهاد.
- وفي حالة إذا كنت تتقيأ أو لا تستطيع الاحتفاظ بالدواء في البطن، فإنك ستحتاج إلى تلقي حقن من الكورتيكوستيرودات.
- ويجب عليك حمل بطاقة التنبية للطبية وسوار طوال الوق، حيث تساعد على التعرف بتلك الحالات المرضية على ارشاد الطبيب في الطوارئ بشأن نوع الرعاية التي تحتاج إليها.
- الاحتفاظ بأدوية إضافية بمتناول اليد حيث أنه من الخطر تفويت جرعات ولو ليوم واحد. لذلك يجب عليك الاحتفاظ بكمية بسيطة من الدواء في مكان العمل والسفر وفي أي مكان تتجه إليه.
- حمل مجموعه من الحقن التي تحتوي عن الكورتيكوستيرودات وذلك في حالة الطوارئ.
- البقاء على تواصل مع الطبيب الخاص بك ومتابعة مستويات الهرمونات وذلك لتغير الجرعة أو مواعيد الاستعمال في حالة الحاجة لذلك عند المتابعة.
- اجراء فحص سنوى أو الذهاب إلى الطبيب المتخصص وقد ينصحك هو أيضاً بإجراء فحص سنوى لأمراض المناعة الذاتية.
- وفي حالة التعرض لنوبة أزمة مرض أديسون فإن العلاج هو تلقي الكورتيكوستيرودات ومحلول ملحي مع السكر.
إقرأ المزيد عن 7 أعراض تشير لاضطراب وظائف الغدة الدرقية بسبب الأميودارون (كوردارون)
المصادر
