انفصال بطانة الرحم

انفصال بطانة الرحم يحدث عندما يتوقف المبيض عن إنتاج هرموني البروجسترون والاستروجين، وتهدم بطانة الرحم، ويصاحب ذلك حدوث نزيف.

 

حيث أنه في الحالة الطبيعية لحدوث الدورة الشهرية، وفي النصف الأوّل من الدورة، تفرز المبايض هرمون الإستروجين ، وهو المسؤول عن سمك بطانة الرحم.

 

وفي خلال الـ 14 يوماً الاخيرة، من الدورة الشهرية، حتى بداية الدورة الشهرية التالية، يتم إفراز هرمون  البروجسترون، والذي يعمل على تهيئة بطانة الرحم في حالة الحمل.

 

عندما لا يتم تخصيب البويضة، يتوقف المبيضان عن إنتاج هرموني الإستروجين و البروجستيرون، فتبدأ البطانة بالتهدّم، و  تغادر الجسم في أثناء الدورة الشهرية.

 

في بعض الحالات يحدث انفصال بطانة الرحم بسبب خلل هرموني، ويؤدي إلى وجود نزيف حاد قد يمثل خطورة على حياة المريضة.

 

ما هي بطانة الرحم؟

 

قبل تعريف إنفصال بطانة الرحم  يجب أن نعرف ما هي بطانة الرحم، وكيف تنفصل.

 

 هي البطانة الداخلية للرحم، وتجدد نفسها في كل شهر، ويزيد سمكها، وفي حالة عدم حدوث حمل، تنهدم وتخرج من الجسم خلال الدورة الشهرية.

 

 بطانة الرحم، هي البطانة المخاطية  الداخلية للرحم، وتتغير في سمكها طوال الدورة الشهرية، ويشمل تكوين بطانة الرحم ثلاث طبقات، هي:

 

 الطبقة القاعدية: وهي أعمق طبقة من طبقات بطانة الرحم، و التي تقع في مواجهة عضل الرحم، وهي لا تتأثر بالتغيرات خلال الدورة الشهرية.

  

 

الطبقة الإسفنجية: وهي تقع في أوسط طبقات بطانة الرحم، وتتأثر أثناء الدورة الشهرية.

 

 الطبقة المدمجة: وهي الطبقة الخارجية من بطانة الرحم، وهي طبقة رقيقة، وتتأثر بالتغيرات الهرمونية أثناء الدورة الشهرية.

 

عند انخفاض مستوى هرمون البروجسترون ، تبدأ الشرايين  التي كانت تغذي بطانة الرحم بتدفق الدم في الانقباض، مما يؤدي  إلى انهيار الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم. 

 

 ثم يتم انفصال بطانة الرحم، عن الرحم، وتخرج على شكل نزف.

 

أسباب إنفصال بطانة الرحم

• خلل هرموني.

 

• الإجهاض المتكرر.

 

• ترقق جدار أو بطانة الرحم.

 

• انخفاض مستوى هرموني البروجسترون، والاستروجين.

 

أعراض انفصال بطانة الرحم

 

• النزيف الرحمي.

 

• وجود نزيف من متوسط إلى شديد في غير الفترات الطبيعية للدورة الشهرية.

 

• مشكلات الحمل، وذلك بسبب الانفصال والهدم المستمر لبطانة الرحم،  فلا تصبح مهيأة لاستقبال البويضة المخصبة.

 

علاج انفصال بطانة الرحم

 

قد يتم علاج انفصال بطانة الرحم عن طريق الاستئصال، وهو إجراء جراحي، والهدف منه تقليل الدم المتدفق من الرحم، لسبب انفصال البطانة.

 

في بعض الأحيان، قد يتوقف الدم والحيض تمامًا، وتنقطع الدورة الشهرية، نتيجة لعملية الاستئصال.

 

وتختلف طرق علاج إنفصال بطانة الرحم على حسب حجم الرحم، وحالته، فيتم استعمال عدة طرق، مثل:

 

• السوائل الساخنة.

 

• البرودة الشديدة.

 

• طاقة موجات الميكروويف.

 

• الترددات الراديوية عالية الطاقة.

 

علاج انفصال بطانة الرحم بالبالون:

 

 يوجه الطبيب أنبوبًا رفيعًا ببالون خاص في نهايته إلى الرحم، ثم يعمل على ان يملأ السائل الساخن البالون، ثم يتمدد ويفكك البطانة.

 

علاج انفصال بطانة الرحم بالعلاج الحراري المائي:

 

 وفيه يقوم الطبيب بضخ السوائل برفق إلى داخل الرحم،  ثم يقوم بتسخين السائل، وبعد مرور 10 دقائق ، يدمر هذا بطانة الرحم.

 

مضاعفات علاج انفصال بطانة الرحم عن طريق الاستئصال

 

• وجود إفرازات قوية الرائحة من المهبل.

 

• ارتفاع درجة حرارة الجسم، و الحمى.

 

•  قشعريرة.

 

• وجود تقلصات شديدة أو آلام في المعدة.

 

•  نزيف حاد أو نزيف لا يتوقف بعد يومين من الاستئصال.

 

•  مشكلة في التبول.

 

موانع استئصال بطانة الرحم

 

لا يجب استئصال بطانة الرحم في الحالات الآتية:

 

•  في فترة ما بعد انقطاع الطمث.

 

 

• في حال الإصابة  بسرطان الرحم.

 

• سرطان عنق الرحم.

 

•  وسرطان بطانة الرحم.

 

•  مرض التهاب الحوض (PID).

 

•  عدوى في المهبل أو عنق الرحم.

 

• ضعف جدار الرحم.

 

•  في حال وجود عدوى تصيب الرحم.

 

•  ندبة او جرح بالرحم ناتج من عملية قيصرية.

 

• وجود جهاز داخل الرحم (اللولب).

 

•  اضطراب في الرحم أو بطانة الرحم.

 

• في حالة الحمل.

 

 في حال وجود رغبة في الإنجاب، فلا يجب علاج انفصال بطانة الرحم عن طريق الاستئصال.

 

المصادر

https://www.mayoclinic.org/ar/tests-procedures/endometrial-ablation/about/pac-20393932

 

https://www.webmd.com/women/endometriosis/what-is-endometrial-ablation