قرح الفراش من المشاكل التي يعاني منها الأشخاص الأكثر عرضة لمشاكل صحية تحد من قدرتهم على تغيير أوضاعهم أو تجعلهم يقضون معظم وقتهم في السرير.
ما هي قرح الفراش؟
وتسمى أيضًا تقرحات الضغط وقرحة الاستلقاء – وهي إصابات الجلد والأنسجة الكامنة الناتجة عن الضغط المطول على الجلد.
غالبًا ما تتطور التقرحات على الجلد الذي يغطي المناطق العظمية من الجسم ، مثل الكعب والكاحلين والوركين.
يمكن أن تتطور التقرحات على مدى ساعات أو أيام. تلتئم معظم القروح بالعلاج ، لكن بعضها لا يلتئم تمامًا.
يمكنك اتخاذ خطوات للمساعدة في منع التقرحات ومساعدتها على الشفاء.
أعراض قرح الفراش:
ما هي علامات التحذير من التقرحات أو قرح الضغط ؟
- تغييرات غير عادية في لون البشرة أو قوامها.
- تورم.
- نزيف يشبه القيح.
- منطقة من الجلد تبدو أكثر برودة أو دفئًا عند لمسها من المناطق الأخرى.
- تقع تقرحات الفراش في واحدة من عدة مراحل بناءً على عمقها وشدتها وخصائصها الأخرى.
- تتراوح درجة تلف الجلد والأنسجة من الجلد الأحمر غير المتقطع إلى إصابة عميقة تشمل العضلات والعظام.
المواقع الشائعة لتقرحات الضغط:
بالنسبة للأشخاص الذين يستخدمون الكراسي المتحركة ، غالبًا ما تحدث التقرحات الجلدية على المواقع التالية:
- حول المنطقعة العصعصية و الأرداف.
- الكتف والعمود الفقري.
- علي الذراعين والساقين .
بالنسبة للأشخاص الذين يحتاجون إلى البقاء في السرير ، قد يحدث التقرحات على:
- الجزء الخلفي أو جوانب الرأس.
- الكتف.
- الورك ، أسفل الظهر أو حول المنطقة العصعصية.
- الكعب والكاحلين والجلد خلف الركبتين.
متى يجب أن تستشيرالطبيب؟
إذا لاحظت علامات تحذيرية لقرحة الفراش ، قم بتغيير وضعك لتخفيف الضغط على المنطقة.
إذا كنت لا ترى تحسنًا خلال 24 إلى 48 ساعة ، فاتصل بطبيبك.
اطلب رعاية طبية فورية إذا ظهرت عليك علامات العدوى ، مثل الحمى أو التصريف من القرحة أو القرحة التي تنبعث منها رائحة كريهة أو زيادة الاحمرار أو الدفء أو التورم حول القرحة.
أسئلة من الطبيب:
قد يطرح طبيبك أسئلة مثل:
- متى ظهر الضغط لأول مرة؟
- ما درجة الألم؟
- هل عانيت من قرحة الفراش في الماضي؟
- كيف تم إدارتها ، وماذا كانت نتيجة العلاج؟
- ما نوع الرعاية المتاحة لك؟
- ما هو تصرفاتك لتغيير المواقف؟
- ما الحالات الطبية التي تم تشخيصها لك، وما علاجك الحالي؟
- ما هو نظامك الغذائي اليومي المعتاد وتناول السوائل؟
أسباب قرح الفراش:
تحدث التقرحات بسبب الضغط على الجلد مما يحد من تدفق الدم إلى الجلد.
الحركة المحدودة يمكن أن تجعل الجلد عرضة للتلف وتؤدي إلى تطور التقرحات.
ثلاثة عوامل مساهمة أساسية لتقرحات الفراش هي:
الضغط:
يمكن أن يقلل الضغط المستمر على أي جزء من الجسم من تدفق الدم إلى الأنسجة.
تدفق الدم ضروري لتوصيل الأكسجين والمواد الغذائية الأخرى إلى الأنسجة.
بدون هذه العناصر الغذائية الأساسية ،يحدث تلف الجلد والأنسجة المجاورة وقد يموت في النهاية.
بالنسبة للأشخاص ذوي الحركة المحدودة ، يميل هذا النوع من الضغط إلى الحدوث في المناطق غير المبطنة جيدًا بالعضلات أو الدهون والتي تقع فوق العظام ، مثل العمود الفقري والوركين والكعب والمرفقين.
احتكاك:
يحدث الاحتكاك عندما يفرك الجلد على الملابس أو الفراش.
يمكن أن يجعل الجلد الهش أكثر عرضة للإصابة ، خاصة إذا كان الجلد رطبًا أيضًا.
قص:
يحدث القص عندما يتحرك سطحان في الاتجاه المعاكس.
على سبيل المثال ، عندما يكون السرير مرتفعًا على الرأس ، يمكنك الانزلاق لأسفل في السرير.
عوامل خطر قرح الفراش:
يكون خطر الإصابة بتقرحات الفراش أعلى إذا كنت تواجه صعوبة في الحركة ولا يمكنك تغيير الوضع بسهولة أثناء الجلوس أو في السرير.
تشمل عوامل الخطر ما يلي:
عدم الحركة: قد يكون هذا بسبب سوء الصحة وإصابة الحبل الشوكي وأسباب أخرى.
البول: تصبح البشرة أكثر عرضة للتعرض للبول والبراز لفترة طويلة.
عدم الإدراك الحسي: يمكن أن تؤدي إصابات الحبل الشوكي والاضطرابات العصبية وغيرها من الحالات إلى فقدان الإحساس.
يمكن أن يؤدي عدم القدرة على الشعور بالألم أو الانزعاج إلى عدم إدراك علامات التحذير والحاجة إلى تغيير الموقف.
سوء التغذية والترطيب: يحتاج المرضي إلى ما يكفي من السوائل والسعرات الحرارية والبروتينات والفيتامينات والمعادن في وجباتهم اليومية للحفاظ على بشرة صحية ومنع تلف الأنسجة.
الحالات الطبية التي تؤثر على تدفق الدم. يمكن للمشاكل الصحية التي يمكن أن تؤثر على تدفق الدم ، مثل السكري وأمراض الأوعية الدموية ، أن تزيد من خطر تلف الأنسجة مثل التقرحات.
المضاعفات:
تشمل مضاعفات قرح الفراش، التي تهدد الحياة ، ما يلي:
النسيج الخلوي:
التهاب النسيج الخلوي هو عدوى تصيب الجلد والأنسجة الرخوة المتصلة.
يمكن أن يسبب سخونة واحمرار وتورم في المنطقة المصابة.
غالبًا ما لا يشعر الأشخاص الذين يعانون من تلف الأعصاب بألم في المنطقة المصابة بالتهاب النسيج الخلوي.
التهابات العظام والمفاصل:
يمكن أن تنتقل العدوى من قرحة الضغط إلى المفاصل والعظام.
يمكن أن تتسبب التهابات المفاصل (التهاب المفاصل الإنتاني) في تلف الغضروف والأنسجة.
يمكن أن تقلل التهابات العظام (التهاب العظم والنقي) من وظيفة المفاصل والأطراف.
سرطان:
يمكن أن تتطور الجروح غير الشافية طويلة المدى (قرحة مارجولين) إلى نوع من سرطان الخلايا الحرشفية.
صدمة بكتيرية: قد تؤدي قرحة الجلد إلى تعفن الدم.
الوقاية:
يمكنك المساعدة في منع التقرحات عن طريق تغيير الوضع مع التقلييب بشكل متكرر لتجنب الضغط على الجلد.
تتضمن الاستراتيجيات الأخرى العناية الجيدة ببشرتك ، والحفاظ على تغذية جيدة وتناول السوائل ، والإقلاع عن التدخين ، وإدارة الجهد، وممارسة الرياضة يوميًا.
نصائح لإعادة التموضع:
ضع في اعتبارك التوصيات التالية المتعلقة بإعادة التموضع في السرير أو الكرسي:
غير وضعيه وزنك كثيرًا.
اطلب المساعدة في إعادة الوضع مرة كل ساعة تقريبًا.
ارفع نفسك إن أمكن.
إذا كان لديك ما يكفي من قوة الجزء العلوي من الجسم ، قم بدفع تمرينات الكرسي المتحرك – رفع جسمك عن المقعد من خلال الضغط على ذراعي الكرسي.
انظر إلى كرسي متحرك متخصص.
تسمح لك بعض الكراسي المتحركة بإمالة ، مما يمكن أن يخفف الضغط.
حدد الوسائد أو المرتبة التي تخفف الضغط. استخدم وسائد أو فراش خاص لتخفيف الضغط والمساعدة في ضمان وضع جسمك في وضع جيد.
لا تستخدم وسائد غير صحية، لأنها يمكن أن تركز الضغط على الأنسجة المحيطة.
اضبط ارتفاع سريرك.
إذا كان من الممكن رفع سريرك على الرأس ، فلا ترفعه أكثر من 30 درجة.
نصائح للعناية بالبشرة:
فكر في الاقتراحات التالية للعناية بالبشرة:
حافظ على نظافة وجفاف البشرة. اغسل الجلد بمنظف لطيف واتركها حتى تجف.
قم بهذا الروتين بانتظام للحد من تعرض الجلد للرطوبة والبول والبراز.
حماية الجلد.
حافظ علي جفاف المنطقة المعرضة للقرح من البلل.
استخدمي كريمات حاجز الرطوبة و الكريمات التي تحتوي علي الزنك
نظافة مستمرة لحماية البشرة من البول والبراز.
قم بتغيير الفراش والملابس بشكل متكرر إذا لزم الأمر.
راقب الأزرار الموجودة على الملابس والتجاعيد في الفراش التي تهيج الجلد.
افحص الجلد يوميًا. افحص جلدك يوميًا عن علامات التحذير من قرحة الضغط.
