الكورتيزون لعلاج فيروس كورونا ، فالمعروف أن الكورتيزون قد يكون منقذا لحياة إنسان إذا ما أصيب بصدمة الحساسية، كما أنه فى الوقت نفسه ذو أثر مدمر إذا ما أسيء استخدامه، وقد استخدم مؤخرًا كعلاج لعدوى فيروس كورونا COVID-19.
قبل استخدام الكورتيزون لعلاج فيروس كورونا، كان يساعد في تخفيف الألم والالتهابات بالأخص في مناطق معينة من الجسم مثل المفاصل، سواء محدودة الحركة مثل مفصل الكوع والركبة أو مفاصل واسعة الحركة مثل الكتف والورك، وفي علاج آلام العمود الفقري.
الكورتيزون لعلاج فيروس كورونا و تحفيز المناعة| Cortisone and immune system stimulation
استخدام الكورتيزون لعلاج فيروس كورونا يهيئ جهاز المناعة لذلك له فائدة في علاج مرضى ومصابي فيروس كورونا ولكن في الحالات الحرجة فقط، لأنه يهدئ من الأعراض التي يتعرض لها المصاب.
جهاز المناعة يُعتبر هو الجيش داخل الجسم للتصدي لكل ما هو غريب، حيث تتجه خلايا الدم البيضاء لمكان تواجد الجسم الغريب للسيطرة عليه وإذا لم تتمكن من السيطرة عليه تتدخل خلايا الدم البيضاء الأكثر تخصصا وتسمى Lymphocytes الخلايا الليمفاوية .
ملحوظة:
الكورتيزون لعلاج فيروس كورونا في بروتوكول علاج مصابي فيروس كورونا يستخدم في حالات خاصة فقط، وليس في كل الحالات.
الكورتيزون لعلاج فيروس كورونا|COVID-19
عقار «ديكساميتازون» هو المرشح الأول في فعاليته على إنقاذ مرضى فيروس كورونا COVID-19 ، والمصابين بحالات خطرة.
و أيضًا من مشتقات الكورتيزون لعلاج فيروس كورونا مركبين آخرين، هما هيدروكورتيزون Hydrocortisone ، ميثيل بريدنيزولون methylprednisolone، الذين يخفضون نسبة وفيات الحالات الخطرة بمقدار %31.
والعقاقير الثلاثة مستخدمة على نطاق واسع في معالجة الحالات الالتهابية الحادة والمزمنة، وهي متوفرة بسهولة وأسعار منخفضة.
قبل أن نتعرف على كيفية استخدام الكورتيزون لعلاج فيروس كورونا، يجب أن نعرف ما هو الكورتيزون؟
اقرأ المزيد: ايفيرمكتين لعلاج فيروس كورونا
ما الكورتيزون؟| cortisone
يُعد الكورتيزون من الكورتيكوستيرويدات. الكُورتيزون مركب شبيه بهرمون الكورتيزول، الذي يُفرز من الغدة الكظرية. ولكنه يثبط استجابة الجهاز المناعي للالتهابات والحساسية ويساعد في علاج التهاب المفاصل تحت تأثير كميات كبيرة منه، وتقوم أدوية الكورتيزون بنفس وظيفة هرمون الكورتيزول ولكن بتأثير أقوى.
ينتمي كل من الكورتيزون والكورتيزول إلى مجموعة تُسمى (الكورتيكوستيرويدات السكرية – glucocorticosteroids). وغالبًا ما يُطلق عليها الكورتيكوستيرويدات.
يُستخدم الكورتيزون لعلاج فيروس كورونا، ومجموعة متنوعة من الأمراض، يمكن إعطائه عن طريق الوريد، الفم، المفصل وعبر الجلد.
لذلك يمكننا تلخيص ما سبق في عدة نقاط:
- الكورتيزون هو هرمون الستيرويد Steroid hormone.
- و واحد من الهرمونات الرئيسية المفرزة من الغدة الكظرية كاستجابة للإجهاد.
- من حيث التركيب الكيميائي، هو كورتيكوستيرويد Corticosteroids شبيه بالكورتيزول.
ملحوظة:
الكورتيزول (Cortisol) هو هرمون ستيرويدي يفرز من قشرة الغدة الكظرية بالكلى. يتم إفرازه استجابةً للإجهاد أو لانخفاض مستوى هرمونات القشريات السكرية في الدم.
الكورتيزون لعلاج فيروس كورونا | منظمة الصحة العالمية
أوصت منظمة الصحة العالمية باستخدام الكورتيزون لعلاج فيروس كورونا، فقط في علاج بعض الحالات المرضية الخطرة الناجمة عن فيروس كورونا COVID-19.
جاءت هذه التوصية مرفقة تحذير من استخدام هذه العقاقير، فى أى حال من الأحوال، لمعالجة الإصابات الطفيفة، وذلك بعد الاطلاع على نتائج مجموعة من الدراسات السريرية لتجارب شملت 1700 حالة خطرة في 12 بلداً.
وبينت أن استخدام الكورتيزون لعلاج فيروس كورونا هو حالياً الأكثر فعالية في الحالات التي تستدعي العناية الفائقة.
الجرعة المستخدمة| الكورتيزون لعلاج فيروس كورونا
الكورتيزون cortisone للجرعة الدوائية عن طريق الفم (أقراص):
البالغون والمراهقون:
25 إلى 300 ملليجرام يوميًا ، جرعة وحيدة أو مقسمة إلى عدة جرعات.
الأطفال:
تعتمد الجرعة على وزن الجسم أو حجمه ويجب أن يحددها الطبيب.
الجرعة على شكل حقن:
البالغون والمراهقون:
20 إلى 300 مجم في اليوم ، تحقن في العضل.
الأطفال:
تعتمد الجرعة على وزن الجسم أو حجمه ويجب أن يحددها الطبيب.
الجرعة في حالة استخدامهمضاد للالتهابات / مثبط للمناعة:
2.5-10 مجم / كجم / يوم PO مقسمة كل 8 ساعات أو 25-300 مجم / يوم PO كل يوم أو مقسمة كل 12 ساعة
1-5 مجم / كجم عضلي مرة واحدة
ملحوظة:
تختلف الجرعات المقررة من الكورتيزون لعلاج فيروس كورونا، حسب الحالة وما يقرره الأطباء.
الآثار الجانبية |الكورتيزون لعلاج فيروس كورونا
الآثار السلبية تحدث بنسبة أقل من 10٪ مثل:
- الأرق
- عسر الهضم
- زيادة الشهية
الآثار الجانبية وبنسبة من 1 إلى 10%مثل:
- كثرة الشعر.
- أرثرلجيا Arthralgia.
- إعتام عدسة العين.
- رعاف.
تزداد الآثار الجانبية المحتملة لحقن الكورتيزون مع الجرعات الكبيرة والاستخدام المتكرر يمكن أن تشمل الآثار الجانبية:
- تلف الغضروف.
- عدوى المفاصل.
- تلف العصب.
- احمرار الوجه المؤقت.
- ارتفاع مؤقت في سكر الدم.
- ضعف الأوتار.
- ترقق العظام المجاورة (هشاشة العظام) فى الاستخدام طويل المدى.
- ترقق الجلد والأنسجة الرخوة حول موقع الحقن.
- تبييض وتفتيح الجلد حول موقع الحقن.
موانع الاستخدام والاحتياطات| الكورتيزون لعلاج فيروس
موانع استخدام الكورتيزون لعلاج فيروس كورونا:
- في حالة العدوى الفطرية الجهازية systemic.
- الحساسية من الكورتيزون.
الاحتياطات الواجب مراعاتها عند استخدام الكورتيزون لعلاج فيروس كورونا:
في حالة العدوى بفيروس كورونا يتم استخدام الكورتيزون cortisone لفترات قصيرة الأجل، ولا بد من مراعاة
المرضى المصابون ببعض الأمراض بالإضافة إلى فيروس كورونا.
يجب أخذ الاحتياطات في حالة:
- تليف الكبد
- الهربس العيني البسيط
- قصور الغدة الدرقية
- الوهن العضلي الشديد
- هشاشة العظام
- التهاب القولون التقرحي
- الميول الذهانية
- القصور الكلوي
- الحمل
لماذا استخدام الكورتيزون لعلاج فيروس كورونا؟| Cortisone in Patients With COVID-19
استخدام الكورتيزون لعلاج فيروس، كان بناء على عدة تجارب سريرية مختلفة.
تجربة RECOVERY ، وهي تجربة عشوائية كبيرة أجريت في المملكة المتحدة. قارنت هذه التجربة المرضى في المستشفى الذين تلقوا ما يصل إلى 10 أيام من الديكساميثازون مع أولئك الذين تلقوا البروتوكول التقليدي لعلاج فيروس كورونا.
كان معدل الوفيات خلال28 يومًا أقل بين المرضى الذين تم اختيارهم عشوائيًا لتلقي ديكساميثازون مقارنة مع أولئك الذين تلقوا البروتوكول العادي.
لم تظهر أي فائدة من الديكساميثازون في المرضى الذين لم يحتاجوا إلى أكسجين، فقط في الحالات الشديدة، والتي يحدث بها تضرر للرئتين.
المصادر
https://reference.medscape.com/drug/cortisone-342742#5
