جراحة الصمامات يتم إجراؤها حين يحدث قصور بالقلب نتيجة وجود صمام معيب أو تالف، حيث تقوم صمامات القلب بتوجيه تدفق الدم أحادي الاتجاه إلى داخل القلب.
يخضَع بعض الأشخاص لإجراء جراحة الصمامات أو ما يُعرَف بجراحة صمّامات القلب، مثل استبدال الصمّام أو إصلاحه؛ وذلك نتيجة تعرُّضه لتلف ما أدّى لفقدانه أداء وظائفه بشكلٍ سليم.
يتكوّن قلب الإنسان من أربع حُجرات، تفصل بينها صمّامات تنظّم مرور الدّم، وتمنع تدفقّه في الاتجاه العكسي، يوجد بالقلب أربع صمّامات:
- الصمّام الأبهري.
- الصمّام التاجي.
- الصمّام الرئوي.
- والصمّام ثُلاثي الشُرفات.
في جراحة الصمامات يتم استخدام واحدة من تقنيات مُتعدّدة لإجراء عمليّة لأحد صمّامات القلب، مثل :
- الجراحة عبر الجلد.
- عمليّة القلب المفتوح من خلال شّق الجلد.
- الجراحة المدعومة بالروبوت.
- رأب حلقة الصمّام؛ حيث يتم خِياطة حلقة من الأنسجة أو من مادّة أُخرى حول الصمّام.
- إصلاح الصمّام، عبر تهذيب أو إعادة تشكيل شُرفات الصمّام.
- استبدال الصمّام بإزالة الصمّام التالف، واستبداله بآخر سواء مكوّن من خلايا حيّة من إنسان آخر أو من حيوان، أو أن يكون صمّامًا ميكانيكيًّا من مواد صناعية.
أسباب إجراء جراحة الصمّامات| Reasons for performing valve surgery
يُوجد نوعان أساسيان من عيوب صمام القلب: ضيق الصمام (تَضَيُّق)، وتسريب الصمام الذي يسمح للدم بالارتجاع (القلس).
قد تحتاج إلى إجراء جراحة صمام القلب إن كنت مصابًا بأحد هذه العيوب التي تؤثر على قدرة القلب على ضخ الدم:
- عدم قدرة الصمّام على مَنع عودة الدم بشكل عكسي، ينجُم عنه تسرب للدم في الاتجاه الخاطئ.
- تضيُّق الصمّام، وهو ما يُسبّب ضعف كميّة الدم التي تمر من خلاله مثل حدوث:
- تضيُّق الصمّام الرئوي Pulmonary valve
- الصمّام الأبهري Aortic valve.
- صمام ثلاثي الشُرفات Tricuspid valve.
- الإصابة بأحَد تشوّهات صمّامات القلب ما يُسبّب فشل في القلب، انقطاع في النَفَس، إغماء أو ذبحة صدريّة. عدم كفاءة الصمّام الأبهري.
نضطر إلى جراحة الصمامات حين يُولد بعض الأشخاص مصابين بتلف في صمامات القلب، بينما يصاب آخرون بها بمرور الوقت نتيجة أمراض أو عدوى.
إذا أصبحت فتحات الصمامات ضيقة ، أو إذا لم تكن قادرة على الغلق بشكل صحيح ، فلن تتمكن الصمامات من التحكم في تدفق الدم كما ينبغي؛ تساعد جراحة صمام القلب على تقليل الأعراض ومنع تلف الصمامات.
جراحة إصلاح الصمام الأبهري:
عملية أوزاكي| Aortic valve repair surgery: the ozaki procedure
تعتمد على زرع صمام مصنوع من غشاء قلب المريض بدلًا من صمام اصطناعي.
إصلاح الصمام الأبهري أو الأورطي Aortic valve :
إصلاح الصمام الأورطي هو نوع من جراحة القلب المفتوح التي تستخدم لعلاج مشكلات الصمام الأورطي للقلب.
حيث يتحكم الصمام الأورطي في تدفق الدم من القلب إلى باقي أجزاء الجسم، و يتضمن إزالة أجزاء الصمام التالفة، واستبدالها ببعض من أنسجة قلبك أو من قلب حيوان.
قد يحتاج الصمام الأبهري Aortic valve إلى الإصلاح لسببين:
- ضيق الصمام حيث تصبح فتحة الصمام أصغر، وتعيق تدفق الدم من القلب.
- تسرب الصمام (قلس الأبهر)Aortic regurgitation، حيث يسمح الصمام بعودة الدم التدفق مرة أخرى من خلال القلب.
لا توجد أدوية لعلاج مشاكل الصمام الأبهري ، فقط إصلاح أو استبدال.
عملية أوزاكي- Ozaki procedure
Ozaki هو إجراء جديد نسبيًا تم تنفيذه لأول مرة في اليابان.
يتضمن إنشاء مقاطع صمام جديدة إما من Pericardium غشاء القلب الخاص بك أو الغطاء المحيط بقلب بقرة.
يتم استخدام معدات متخصصة لقياس الجزء المصاب من الصمام
ويتم قطع الأنسجة البديلة إلى الحجم الدقيق، ثم يتم خياطة شرائط الأنسجة بدقة في مكانها مما يسمح للصمام بالعمل بطريقته العادية.
فوائد عملية أوزاكي| جراحة الصمامات|Ozaki procedure
هناك عدد من الفوائد لعملية أوزاكي عند مقارنتها باستبدال الصمام حيث:
- لا حاجة لتناول الأدوية المضادة للتخثر مدى الحياة والتي يمكن أن يكون لها آثار جانبية.
- لا توجد قيود على نمط الحياة على المدى الطويل.
- تشير الأدلة من اليابان إلى أن هذا النوع من الإصلاح يستمر عادة لفترة أطول من استبدال الصمام بالكامل (خاصة للمرضى الأصغر سنًا تحت سن 60).
- يجب استبدال الغرسات البيولوجية المصنوعة من الأنسجة الحيوانية بعد 8 إلى 15 عامًا.
- البديل لإجراء Ozaki هو استبدال الشريان الأبهر Aortic vein المصاب بالكامل.
اقرا المزيد: الإسعافات الأولية للذبحة الصدرية
مخاطر جراحة الصمامات| Valve surgery risks
تشمل المخاطر المحتمَلة في جراحة صمام القلب:
- النزف.
- النوبة القلبية.
- حدوث عَدوى.
- خلل وظيفي في الصمام يؤثر على الصمامات المستبدَلة.
- عدم انتظام في ضربات القلب Arrhythmia.
- السكتة الدماغية Stroke.
- الوفاة.
أنواع جراحة الصمامات
جراحة القلب المفتوح القياسية، التي يتم فيها فتح الصدر عبر عظمة القص.
جراحة القلب الطفيفة التوغل، وتعتمد على إحداث شقوق أصغر من تلك المستخدمة في جراحات القلب المفتوح، ويتم إجراؤها عن طريق المنظار الجراحي،أو الروبوت.
إصلاح وترميم صمام القلب، بدلًا من استبداله، وتشمل الإصلاحات الآتي:
- ترقيع الثقوب في أحد الصمامات.
- إعادة توصيل وريقات الصمام Valve leaflets
- استئصال أنسجة الصمام الزائدة؛ بحيث تُغلَق الوريقات أو الشرفات بإحكام.
- استبدال الحبال التي تدعم الصمام لترميم الدعم الهيكلي.
- فصل سدائل الصمام المُلتحمة.
- شد الحلقة المحيطة بالصمام.
في عملية ترميم وإصلاح الصمام التاجي، يزيل الجراح جزء من الصمام التاجي التالف وإصلاحه للسماح للصمام بالانغلاق التام وإيقاف التسريب.
قد يقوم الجراح بشد الحلقة الموجودة حول الصمام، عن طريق زراعة حلقة صناعية تُسمى شريط رأب حلقة الصمام.
استبدال الصمام Valve replacement، حيث يزيل الجراح الصمام التالف ويستبدله بصمام بيولوجي، أو صمام ميكانيكي.
الصمام البيولوجي:
غالبًا ما تحتاج الصمامات البيولوجية إلى الاستبدال في نهاية الأمر؛ لأنها تتدهور بمرور الوقت.
الصمام الميكانيكي:
يحتاج المريض إلى تناوُل أدوية مميعة للدم مدى الحياة لمنع تكون الجلطات.
بعد إجراء جراحة الصمامات يتمكن المريض من العودة لحياته الطبيعية، مع المحافظة على نمط حياة صحي،وممارسة التمارين الرياضية، والاشتراك في برنامج التأهيل القلبي لما بعد العمليات الجراحية.
المصادر
