تظهر على المرأة الحامل الكثير من التغيرات خلال هذه الفترة واحدة منها زيادة احتمالية تجلط الدم عند بعض النساء ولذلك يلزم أخذ بعض الأدوية لحماية الأم، فهل يوجد تعارض بين الحمل وأدوية السيولة ؟
العلاقة بين الحمل وأدوية السيولة
يصاحب الحمل تغيرات قد تؤدي الى تخثر الدم وقد تستمر هذه التغيرات لمدة 8 أسابيع بعد الولادة.
وتزداد المضاعفات الناتجه من تجلط الدم بمعدل من ثلاث إلى خمس مرات أكثر من النساء غير الحوامل.
ويفسر ذلك العلاقة بين الحمل وأدوية السيولة وضرورة الاهتمام بها إذا تطلب الأمر ذلك للحفاظ على صحة الأم.
ولكن مازال استخدام أدوية السيولة فى الحمل من الأمور الصعبة وذلك بسبب المضاعفات المحتملة لكل من الأم والجنين وندرة البيانات عن الأثار الجانبية لهذه الأدوية.
ولكن من الممكن أن تستخدم مضادات التجلط بأقل قدر من الآثار الجانبية وذلك باتباع مجموعة من الإرشادات المتوافرة حاليا.
وتستخدم أدوية الحمل للعلاج أو الوقاية من الجلطات الدموية الوريدية وتزداد أهميتها فى المرضى الذين يعانون من صمامات القلب الاصطناعية الميكانيكية وأمراض القلب الصمامية أو الخلقية.
الحمل وأدوية السيولة المستخدمة
حقن الهيبارين غير المجزأ
الهيبارين المرتفع الوزن الجزيئي هو أحد مضادات التجلط المعروفة وتتواجد عدة أنواع من الهيبارين منها
- هيبارين صوديوم: يتأثر هيبارين الصوديوم بدرجات الحرارة كما انه لا يمتص إلا عن طريق حقن الوريد.
- هيبارين كالسيوم : يعرف هيبارين الكالسيوم باسم كالهيبارين الذي يتميز بثباته فى درجات الحرارة.
سعر حقن الهيبارين
- يبلغ سعر عبوة حقن كال هيبارين 50.5 جنيه مصري.
حقن الكليكسان للحامل
يحتوى الكليكسان على المادة الفعالة انوكسابارين وهى من مجموعة الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.
ويتميز عن الهيبارين غير المجزأ بقلة الأعراض الجانبية وانه لا يتطلب القيام بعمل التحاليل لقياس فعاليته بشكل دورى.
سعر حقن كليسكان للحامل
يبلغ سعر عبوة كليكسان التى تحتوى على 2 سرنجه:
- كلكسان 20 العلبة 70 جنيه
- كلكسان 40 العلبة 110 جنية
- كلكسان 60 العلبة 130 جنيه
- كلكسان 80 العلبة 150 جنية.
متى تؤخذ ابر الهيبارين؟
- ظهور تجلطات خلال هذا الحمل أو في حمل سابق.
- زيادة خطر تجلط الدم أثناء الحمل أو بعد الولادة على سبيل المثال بعد الولادات القيصرية أو عدم الحركة لمدة طويلة.
- التاريخ السابق للجلطات الدموية 15-25٪ سواء كان وراثيا أو مكتسبا.
موعد بداية أخذ الهيبارين
يعتمد بداية أخذ الهيبارين على سبب تلقيه حيث يبدأ البعض بأخذ الهيبارين مبكرا فى الحمل.
ولكن قد لا يخضع البعض الآخر للعلاج إلا بعد الولادة.
طريقة اخذ ابر الهيبارين
يتم تكسير الهيبارين بواسطة الأحماض الموجودة في المعدة وبالتالى لا يمكن تناوله عن طريق الفم.
ويؤخذ الهيبارين في الطبقة الدهنية تحت الجلد مرة واحدة في اليوم بشكل عام.
ولكن من الممكن أخذه مرتين يوميا أثناء الحمل، ومن المهم أن يؤخذ الهيبارين في نفس الوقت من اليوم او فى خلال ساعتين.
هل من الآمن أخذ الهيبارين؟
يعد استخدام الهيبارين من أدوية السيولة المفضلة أثناء الحمل حيث انه لا يعبر المشيمة وغير مسبب لأي آثار جانبية على الجنين ولذلك لا يوجد تعارض بين الحمل وأدوية السيولة الآمنة مثل الهيبارين.
قد تنتج بعض الآثار الجانبية من استخدام الهيبارين مثل:
- وجود كدمات في موقع الحقن.
- قد ينعكس الأمر ويزداد النزيف.
- زيادة خطر حدوث الكدمات أثناء الولادة القيصرية.
- حدوث مجموعة من التفاعلات التحسسية في موقع الحقن أو فى الجسم بشكل عام.
- زيادة مستوى البوتاسيوم فى الدم.
- من الممكن أن يتسبب فى هشاشة العظام.
ولكن الآثار الجانبية الأكثر خطورة لا تحدث تقريبا مع الهبيبارينات منخفضة الوزن الجزيئي على عكس أدوية السيولة الأخرى.
الهيبارين والرضاعة
بعد التعرف على علاقة الحمل وأدوية السيولة فهل تؤثر أدوية السيولة على الجنين اثناء الرضاعة؟
لا يوجد دليل على مرور الهيبارين من لبن الأم الى الجنين بسبب طبيعته، حتى إذا مرت كمية صغيرة منه
يتم تكسيرها بواسطة أحماض المعدة لذلك لم يتم الابلاغ عن اى اثار جانبية له على الطفل ويعد من الأدوية
الآمنة أثناء الرضاعة.
الماريفان في الحمل
بعد التعرف على علاقة الحمل وأدوية السيولة الأكثر استخداما في هذه الفترة يمكننا التعرف على الأنواع الأخري.
يعد دواء الماريفان من أحد الأسماء التجارية للمادة الفعالة التى تعرف باسم الوارفارين المستخدمة كأحد الأدوية المضادة للتجلط.
ولكن توجد الكثير من المشاكل حول استخدام الوارفارين فى الحمل وذلك لما يسببه من تشوه للأجنة.
تستخدم بعض السيدات دواء الماريفان قبل الحمل للوقاية من تجلطات الدم فما الذي يجب فعله إذا أصبحت حاملا؟
يجب وقف العلاج بالوارفارين فورا، أما إذا كان العلاج بالوارفارين ضروريا فيجب إيقافه خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ومن حوالى 2-4 أسابيع قبل الولادة للحماية من خطر النزيف الذي يسببه الماريفان.
وتنصح بعض الهيئات بعدم استخدام الوارفارين طوال فترة الحمل واستبداله بالأدوية الأخرى لتفادى أضراره.
ويستبدل الماريفان بالهيبارين أو الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي المعروف تجاريا باسم الكليكسان وذلك لعدم عبور هذه الأدوية خلال المشيمة.
سعر اقراص الماريفان
- يبلغ سعر أقراص الماريفان 1 مجم السعر 7 جنية مصري.
- يبلغ سعر أقراص الماريفان 3 مجم 12 السعر جنيه مصري.
- يبلغ سعر أقراص الماريفان 5 مجم السعر 16.80 جنيه مصري.
تعليمات مهمة حول الحمل وأدوية السيولة
في الشهور الثلاثة الأول
يجب الابتعاد عن الماريفان خلال هذه الفترة واستخدام الأدوية الاخري مثل الهيبارين أو الكلييكسان والالتزام بعمل تحاليل المتابعة اللازمة والقيام بفحص شامل للدم.
الشهور الأخرى من الحمل وأدوية السيولة
يمكن استخدام أدوية السيولة المختلفة التى سبق ذكرها ولكن يجب التنويه أنه فى حالة استخدام الماريفان يجب وقف استخدمه قبل الولادة بمدة تتراوح من 2 -4 أسابيع للحماية من النزيف.
المصادر
- Heparin Use During Pregnancy
- Anticoagulation therapy during pregnancy and puerperium
- Anticoagulants in pregnancy – Current Obstetrics and Gynaecology
- Anticoagulation During Pregnancy: Evolving Strategies
- Clexane (enoxaparin) – used to prevent blood clots
- Use of warfarin during pregnancy.
يمكنك معرفة المزيد عن الصرع والحمل في الوقت ذاته وكيفية التعامل معه
https://yatabeeb.com/2021/03/17/الحمل-والصرع-في-الوقت-ذاته/
