الإسعافات الأولية للذبحة الصدرية تبدأ بمجرد ظهور الأعراض على المريض، حيث يشعر مريض الذبحة Angina بألم وثِقل في الصدر حيث تحدث الذبحة بسبب انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب؛ بسبب اعتلال الشريان التاجيّ Coronary artery.
عندما لا تحصل عضلة القلب على كمية كافية من الدم الغني بالأكسجين، من الممكن حدوث ألم والشعور بعَصْر squeeze في الصدر، ويلزم عمل الإسعافات الأولية اللازمة.
تشمل الإسعافات الأولية للذبحة الصدرية عدة إجراءات، مثل الراحة والتوقف عن المجهود، وتناول الأدوية الموصوفة، أو التدخل الجراحي في الحالات الحرجة.
الإسعافات الأولية للذبحة الصدرية| أنواع الذبحة الصدرية
الذبحة الصدرية هي ألم في الصدر يحدث عندما تضيق الشرايين التي تمد القلب بالدم وتحد من تدفق الدم، يمكن أن يحدث هذا عند ممارسة الرياضة،والإنفعال أو حتى المشي.
نستطيع تصنيفها إلى عدة أنواع:
- الذبحة الصدرية المستقرة stable angina وهي متعلقة بالجهد، وتزول بالراحة، وأقل خطرًا من الذبحة الغير مستقرة.
- النوبة القلبية أو الذبحة الصدرية غير المستقرة Unstable angina
- الذبحة المتغيّرة، تسمى، أيضا، “الذبحة الوعائية التشنجية” .Vasospastic angina أو ذبحة برنزميتال -Prinzmetal’s angina
ذبحة برنزميتال تحدث حتى في وقت الراحة؛ نتيجة تشنج وعائي، حيث تضيق الشرايين التاجية بسبب تقلص الأنسجة العضلية الملساء في جدران الأوعية، وليس بسبب تراكم الترسبات الدهنية وتصلب الشرايين.
لا تختلف الإسعافات الأولية للذبحة الصدرية باختلاف الأنواع، في كل الحالات يلزم المريض الراحة، والتوقف عن بذل مجهود، لحين وصول المساعدة الطبية.
الإسعافات الأولية للذبحة الصدرية|angina pectoris
- اطلب من المصاب أن يهدأ وساعده على الجلوس، حاول أن تطمئنه وتجعلهم في وضع مريح.
- أفضل وضع هو على الأرض مع ثني الركبتين ودعم الرأس والكتفين، ويمكن وضع الوسائد خلفهم أو تحت ركبهم.
- إذا كانت هذه هي الذبحة الصدرية الأولى أو لم يكن لديهم علاج الذبحة الصدرية ، اتصل بالطوارئ.
- اسأل المصاب إذا كان لديه أدوية الذبحة الصدرية ، مثل بخاخ أو أقراص، ساعده على تناولها بسرعة.
- إذا استمر الألم بعد خمس دقائق من تناول الدواء، اجعله يتناول جرعة ثانية.
- إذا استمر الألم بعد خمس دقائق أخرى ، أو عاد الألم ، اشتبه في أنه نوبة قلبية. إتصل للحصول على مساعدة الطوارئ.
- إذا توقف الألم في غضون 15 دقيقة بعد الراحة أو تناول العلاج، يستطيع العودة لحياته الطبيعية.
الإسعافات الأولية للذبحة الصدرية| angina
- التوقف عن الحركة والمجهود، لأن هذا النوع من الذبحة angina يحدث بسبب ضعف تدفق الدم إلى عضلة القلب.
- تناول الدواء الموصوف .
يشمل علاج الذبحة angina ثلاثة خطوات هي: تغيير أسلوب الحياة، وتناول الأدوية، وأخيرًا الجراحة.
تغيير أسلوب الحياة في العادات الغذائية، وتجنب الإصابة بمرض السكري Diabetes، وارتفاع نسبة الكوليسترول بالدم، البُعد عن التوتر stress، والإرهاق الشديد، وتناول الأطعمة الصحية مثل المكسرات والفواكه.
تناول الأدوية التي يصفها الطبيب والتي تستخدم لعلاج الذبحة:
- اسبرين Aspirin
- حاصرات بيتا Beta – blockers
- الستاتينات Statins
- حاصرات قنوات الكالسيوم Calcium blockers
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ACE12
- النترات: وتعمل على إرخاء وتوسيع الأوعية الدموية؛ لذلك تستخدم لتخفيف ألم النوبة القلبية، ومنع حدوث النوبة عند التنبؤ بقدومها، وتقليل عدد مرات حدوث النوبات.
العلاج عن طريق الجراحة
القسطرة Cardiac catheterization:
يتم استعمالها في حالات الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة stable angina، والتي لا تستجيب للعلاج الدوائي، أو في حالات الذبحة غير المستقرة unstable angina.عن طريق استعمال بالون لتوسيع الشرايين ثم تركيب دعامات لفتح الشرايين.
جراحات الشريان التاجي: ويمكن إجراؤها في حالات الانسداد التام في الأوعية الدموية التاجية، وذلك عن طريق إدخال دعامة stent.
الجراحة التحويلية Coronary Artery Bypass Graft:
يتم استخدام شرايين أو أوردة من أماكن أخرى من جسم المريض وتزرع حول الشريان التاجي المسدود لتحويل التدفق الدموي من خلالها Bypass، وهذا الإجراء يحتاج إلى عملية قلب مفتوح.
تشخيص الذبحة الصدرية| الإسعافات الأولية للذبحة الصدرية
أعراض الذبحة الصدرية:
تشمل أعراض الذبحة الصدرية ألم الصدر والإحساس بالضيق يمكن وصفه بأنه يشبه الضغط أو العصر أو الحرقة أو الامتلاء.
قد تشعر أيضًا بألم في ذراعيك أو رقبتك أو فكك أو كتفك أو ظهرك.
- الدوار
- الإرهاق
- الغثيان
- ضيق النفس
- التعرق
- الفحص البدني، ومعلومات عن الإصابة:
عند تشخيص الذبحة الصدرية، يبدأ الطبيب بإجراء فحص بدني والسؤال عن الأعراض التي تشعر بها، والسؤال عن التاريخ المرضي للعائلة للإصابة بمرض القلب أم لا.
اقرأ المزيد: الإسعافات الأولية للنزيف
- تخطيط كهربية القلب ECG – Electrocardiography:
يبين تخطيط كهربية القلب الإشارات الكهربية التي تَمُرُّ خلال القلب، يستطيع الطبيب عن طريق رسم نبضات القلب هذه
معرفة ما إذا كان تدفق الدم عبر قلبك بطيء أو متوقف أو إذا كنت تعاني من نوبة قلبية.
- فحص إجهاد القلب Ergometer Stress Testing:
أثناء اختبار الجهد، تقوم بالتمرين عبر المشي على جهاز السير أو التبديل بالقدمين على دراجة ثابتة، و تتم مراقبة قراءات ضغط الدم وتخطيط كهربية القلب ECG أثناء ممارسة التمرين
- تصوير الصدر بالأشعة السينية رنتجن – X – Ray:
يتم التقاط صورًا للقلب والرئتين، و اكتشاف الأسباب التي تؤدي إلى ظهور أعراض الذبحة الصدرية ، ومعرفة ما إذا كنت مصابًا بتضخم القلب.
- مخطط صدى القلب Echocardiography:
تخطيط صدى القلب يستخدم الموجات الصوتية لإنشاء عدة صور للقلب؛ من خلالها يُمكن تشخيص المشكلات المتعلقة بالذبحة الصدرية، ويتم اجراؤه أثناء اختبار الجهد.
- تخطيط القلب بالإجهاد بالنظائر المشعة Radionuclide Scintigraphy:
هو ما يُعرف باختبار الجهد النووي،و يساعد في قياس تدفُّق الدم إلى عضلة القلب أثناء الراحة وخلال الإجهاد.
وهو مشابه لاختبار الجهد التقليدي، لكن أثناء اختبار الجهد النووي، يتم حقَن مادة مشعة في مجرى الدم.
- تصوير الأوعية القسطرة الشريانية – Angiography.
تصوير القلب بالرنين المغناطيسي.
فحوصات دم صورة شاملة، قياس الإنزيمات.
من خلال إجراء تحليل الدم يتم التعرف على بعض الأمراض التى تصيب القلب، والتى منها أمراض احتشاء عضلة القلب أو الذبحة الصدرية غير المستقرة، التى تحدث نتيجة لتلف خلايا القلب،
وفى هذه الحالة تزداد نسبة إنزيمات معينة فى الدم الخاصة بعضلة القلب وبقياس هذه النسبة يتم تشخيص الحالة ومتابعتها.
المصادر
https://emedicine.medscape.com/article/150215-overview
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/angina-pectoris
