كل ما تريد معرفته عن دواء Marevan – دواعي الإستعمال وآثاره الجانبية

yatabeeb.com 29 مارس، 2021

0 12٬431 4 دقائق

دواء Marevan هو أحد أهم الأدوية المستخدمة في علاج تجلطات الدم، وتبعًا لذلك فإنه يستخدم للوقاية والعلاج من العديد من الأمراض مثل جلطات الأوردة العميقة والرجفان الأذيني وأمراض عديدة، ويحتوي على المادة الفعالة “الوارفارين”

تصنيف دواء Marevan

ينتمي الماريفان إلى أدوية الدم التي تستخدم :

في علاج تخثر الدم
علاج تجلطات الدم

المادة الفعالة في دواء Marevan

يحتوي دواء Marevan على مادة الوارفارين التي تستخدم في علاج تخثر الدم والوقاية من الجلطات عن طريق منع الجسم من تصنيع عوامل التجلط.

دواعي استعمال دواء Marevan

جلطات الأوردة العميقة وجلطات الشريان الرئوي

لذلك يستخدم دواء Marevan في علاج جلطات الأوردة العميقة وجلطات الشريان الرئوي والوقاية منها

الجرعة

الجرعة المبدأية ل <<Marevan>> في البالغين 2-5 ملجم مرة يوميا عن طريق الفم.
الجرعة المستمرة التي يداوم عليها للوصول لنتيجة العلاج تتراوح بين 2-10 ملجم مرة يوميا عن طريق الفم.
النسبة المعيارية الدولية المطلوبة INR ما بين 2-3.
تستمر مدة العلاج مدة ثلاثة أشهر ثم يتم تقييم حالة المريض بعدها.

احتشاء القلب

حيث يقلل Marevan معدل الوفيات في مرضى احتشاء القلب كما يحميهم من تعرضهم للجلطات واحتمالية الإصابة بالاحتشاء مرة أخرى.

الجرعات المستخدمة

- للجرعة الأولية 2-5 ملجم مرة يوميا.
- الجرعة المستمرة للعلاج التي يراد الوصول إليها 2-10 ملجم مرة يوميا.

النسبة المعيارية الدولية المطلوبة INR مابين 2-3.

تستمر مدة العلاج مدة ثلاثة أشهر بعد التعرض لاحتشاء القلب.

الوقاية من الجلطات في حالة مرض الرجفان الأذيني وجلطات السكتة الدماغية

الجرعات المستخدمة

للجرعة الأولية 2-5 ملجم مرة يوميا.
- الجرعة المستمرة للعلاج التي يراد الوصول إليها 2-10 ملجم مرة يوميا.

النسبة المعيارية الدولية المطلوبة INR ما بين 2-3.

مدة العلاج غير محددة.

صمام القلب الصناعي

يستخدم Marevan للوقاية من الجلطات في حالة استبدال أحد صمامات القلب بصمام صناعي.

الجرعات المستخدمة

- للجرعة الأولية 2-5 ملجم مرة يوميا.
- الجرعة المستمرة للعلاج التي يراد الوصول إليها 2-10 ملجم مرة يوميا.

النسبة المعيارية الدولية المطلوبة INR مابين 2.5-3.5.
تعتمد الجرعة على سن المريض وجنسه ووجود أمراض اخرى إضافة للعوامل الجينية.

الأعراض الجانبية لدواء <<Marevan>>

حيث يسبب Marevan كدواء ما يلي:

آلام في البطن
انتفاخات
داء الثعلبة وتساقط الشعر
الطفح الجلدي أو الشعور بالحكة
نزيف داخلي في العين
اضطرابات في حاسة التذوق وتغير في الطعم
موت (نخر) الأنسجة
صداع
الخمول والكسل
دوار
وجود دم مصاحب للتبول
أنيميا
التهاب الكبد
نزيف من الأنف
الحساسية المفرطة
سيولة في الدم قد تؤدي إلى النزيف
الإصابة بأمراض الدم
ارتفاع الحرارة
تزيد احتمالية التعرض للكسور مع الاستخدام الطويل

الحركة الدوائية للدواء وطريقة تأثيره

الحركة الدوائية لدواء <<Marevan>>

المادة الفعالة لدواء <<Marevan>> هي الوارفارين
يتم تعاطي Marevan على هيئة أقراص.
يمتص الجسم تقريبا 100% من الدواء وقد تختلف النسبة قليلا من شخص لآخر.
يتم تكسير الوارفارين في الكبد عن طريق إنزيمات تعرف ب <<CYP450>> والتي تختلف قوتها ومعدل نشاطها من شخص لآخر حسب الجينات الوراثية.
أثناء وجود مادة الوارفارين في الجسم فإن نسبة قليلة جدا منها تكون موجودة في الدم و هي التي تقوم بتأثيرات الدواء، بينما ترتبط النسبة الباقية من الدواء مع بروتينات البلازما وتعتبر مخزن لتعويض النقص الناتج من تكسير الكبد للدواء.
بسبب النقطة السابقة فإن <<Marevan>> يتم ضبط جرعته بحذر خوفا من زيادة نسبته في الدم محدثا نزيف، ويمنع إعطاء معه الأدوية التي ترتبط مع بروتينات البلازما لأنها في هذه الحالة ستزيد من نسبة الدواء في الدم محدثة نزيف.

طريقة تأثير دواء <<Marevan>>

تعتمد فكرة <<Marevan>> على منع تصنيع عوامل التجلط في الجسم والتي يقوم بها الكبد في وجود فيتامين K،

لذلك يقوم بوقف تصنيع عوامل التجلط: II, VII, IX, X مما يقلل من قدرة الجسم على تكوين الجلطات.

التفاعلات الدوائية لدواء Marevan

تحدث التفاعلات الدوائية بشكل أساسي مع <<Marevan>> عند أخذ دواء يرتبط بشكل أقوى مع بروتينات البلازما فيحل محل <<Marevan>> فتزيد نسبته في الدم محدثًا أضرارا أخطرها النزيف.

أدوية لها تفاعلات دوائية مع دواء <<Marevan>>

الأسبرين
الباراسيتامول
الملينات ومضادات الحموضة
الكثير من أنواع المضادات الحيوية وأدوية الفطريات
أدوية البرد والحساسية
أدوية علاج اضطراب معدل ضربات القلب
مادة <<Ginkgo biloba>> المستخدمة في تحسين الدورة الدموية

الاعتبارات المتعلقة بدواء Marevan

الاعتبارات المتعلقة بجرعات دواء Marevan

تختلف الجرعة من شخص لآخر تبعًا ل عدة عوامل:

الوزن
العمر
وجود أمراض أخرى
تعاطي أدوية أخرى
الجينات

لذلك فإن استخدام <<Marevan>> في الأطفال

يستخدم <<Marevan>> في الأطفال كمضاد للجلطات.
الجرعة الأولية للأطفال هي 0.2 ملجم لكل كجم في حالة أن النسبة المعيارية الدولية المطلوبة INR ما بين 1-1.3.
النسبة المعيارية الدولية المطلوبة INR ما بين 2-3.

استخدام علاج <<Marevan>> في المسنين

يتم استخدام جرعات أقل من <<Marevan>> في المسنين وذلك بسبب أنهم يظهرون استجابات أقوى للدواء، قد يرجع ذلك لتأثر وظائف الكبد في المسنين مما يؤدي إلى بطء تكسير الدواء وبقاءه مدة أطول في الجسم بالإضافة لقلة تصنيع الكبد لعوامل التجلط.
الجرعة الأولية من <<Marevan>> للمسنين هي أقل من 5 ملجم مرة يوميا.
الجرعة المستمرة للعلاج ما بين 2-5 ملجم يوميا

استخدام <<Marevan>> في مريض الفشل الكلوي وأمراض الكبد
لا توجد دراسات كافية حول ضبط جرعات <<Marevan>> في أولئك المرضى وتأثيراته عليهم إلا أنه في حالة استخدامه فيلزم متابعة المريض وتقليل الجرعة عن الجرعات المعتادة.

الاعتبارات المتعلقة ب <<Marevan>> مع الحمل والرضاعة

نظرًا لأن دواء <<Marevan>> يستطيع أن يعبر عبر المشيمة ويصل إلى الجنين ويؤدي ذلك إلى:

تشوهات في الأجنة
إصابة الجنين بنزيف
الإجهاض

بالنسبة للرضاعة فإن <<Marevan>> لا يخرج مع لبن الأم تبعًا لبعض الدراسات التي نشرت.

ولكن بسبب الأضرار الشديدة التي يمكن أن يحدثها <<Marevan>> ينبغي متابعة الرضيع ولبن الأم وذلك من أجل السلامة والسيطرة على الحالة في حالة خروجه مع لبن الأم.

موانع استعمال <<Marevan>>

حالات يمنع فيها استعمال <<Marevan>> منعًا باتًا

الحالات الشديدة من دوالي المرئ
بعد إجراء العمليات الجراحية لمدة 72 ساعة
الحساسية المفرطة من الدواء
الحمل وبعد 48 ساعة من الولادة
قلة عدد الصفائح الدموية في الدم

الموانع النسبية لاستعمال دواء <<Marevan>>

تاريخ مرضي للإصابة بنزيف في المخ
الإصابة الحديثة بنزيف في الجسم
الإصابة بقرح المعدة خلال ثلاثة أشهر سابقة حتى تنتهي من علاجها
ارتفاع ضغط الدم غير المتحكم فيه وعدم وجود برنامج علاجي له.

سعر دواء <<Marevan>>

سعر علاج <<Marevan>> تركيز 1ملجم 10.5 جنيه مصري
سعر دواء <<Marevan>> تركيز 3 ملجم 18 جنيه مصري
سعر علاج <<Marevan>> تركيز 5ملجم 25.25 جنيه مصري

الشركة المصنعة: جالاكسو

بدائل دواء <<Marevan>>

<<Haemofarin>>

<<Marivanil>>

ماذا يحدث في حالة الجرعات الزائدة من <<Marevan>>

علامات التسمم عند إستخدام Marevan:

احمرار في الجلد وظهور بقع عليه
صداع شديد وشعور بالدوار
نزيف شديد عند التعرض للجرح.
نزيف شديد في الدورة الشهرية للمرأة
ألم شديد في البطن ووجود دم مع القيء
احمرار البول أو تلونه باللون البني
تلون البراز باللون الأحمر أو البني

عوامل تزيد من فرص التسمم بدواء Marevan

في حالة عدم متابعة النسبة المعيارية الدولية INR حيث يعرض ارتفاعها لخطر الإصابة بالنزيف
وجود مشاكل في فيتامين K. أو عوامل التجلط في الجسم
استخدام أدوية قد تتفاعل مع دواء <<Marevan>>